2020-6-9 11:46 |
По данным ВОЗ, в разных странах земного шара полной адентией страдает до 15% населения.
Беззубая челюсть – прерогатива не только пожилых, но и молодых людей, которые потеряли зубы вследствие травм, заболеваний зубочелюстного аппарата, вредных привычек (курение) и других факторов.Протезирование при полной утрате зубов (адентии) еще недавно осуществлялось с помощью съемных протезов, которые обладали рядом существенных недостатков, снижающих качество жизни пациентов.Современная стоматология решает проблему восстановления зубного ряда методами имплантации в челюсть титановых стержней – имплантов, которые служат опорой для несъемных ортопедических конструкций.В современной ортопедической практике применяются несколько методов протезирования при полной адентии:· Классическая имплантация, состоящая из 2-х этапов с отсроченной нагрузкой.· Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой: All-on-4 и All-on-6.· Скуловая имплантация при выраженной атрофии верхней челюсти.Подготовка к дентальной имплантацииНа этапе предоперационной подготовки к имплантации по любой методике выполняются анализы крови с коагулограммой, панорамные 3D снимки ротовой полости для выяснения состояния костной ткани челюстей, определения анатомического расположения нервных стволов и сосудов, толщины костной стенки гайморовой полости на верхней челюсти.С помощью специальной компьютерной программы для каждого пациента подготавливается хирургический шаблон, на котором обозначены наиболее оптимальные места на челюстной дуге, в которые и будут имплантироваться искусственные корни.Пациенту выполняют санацию ротовой полости: лечение десен, удаление нежизнеспособных разрушенных зубов.Методика All-on-4 и All-on-6Имплантация All-on-4 (в переводе означает «все на четырех») – это возможность всего на 4-х имплантах установить протез на всю челюсть в самые кратчайшие сроки (2–5 дней). Надежность крепления ортопедической конструкции обеспечивается за счет особого расположения стержней-имплантов – 2 устанавливаются в переднем отделе зубного ряда, а 2 или 4 (по модификации All on 6) по бокам с наклоном в 30-45°.All-on-6 – это усовершенствованная методика, дающая возможность более равномерно распределять нагрузки на челюстной аппарат, когда благодаря двум дополнительным опорам достигается большая первичная стабильность имплантов.Под местной анестезией десны прокалываются по предварительно рассчитанному шаблону в определенных местах, затем в костную ткань челюсти по специальной методике ввинчиваются импланты.Далее делаются слепки, по которым изготавливается ортопедическая конструкция. Через 2-3 дня легкий временный протез укрепляют на опорных имплантах и сразу же разрешается жевательная нагрузка с некоторыми ограничениями в течение 3–4 недель.После полной остеинтеграции имплантов (3-6 месяцев) с костными тканями челюсти временный протез заменяют на постоянный.Преимущества методики All-on-4· Возможность имплантации даже при значительной атрофии челюстной ткани без предварительного наращивания кости.· Короткие сроки лечения. Весь процесс — от момента интеграции имплантов до установки временных протезов укладывается в 3–6 дней.· Сразу после закрепления временных протезов допускается жевательная нагрузка на искусственные зубы. В результате давления на челюсть улучшается трофика тканей и постепенно восстанавливается объем кости.· В периоде остеоинтеграции на импланты монтируются облегченные пластмассовые коронки, которые затем заменяются на постоянные протезы, сделанные из прочных качественных материалов: металлокерамики или циркония.Пожилой возраст не служит ограничением к имплантации по технологии All-on-4. Это продиктовано небольшим объемом хирургического вмешательства, которое хорошо переносится пациентами даже в возрасте 70–80 лет.Классическая имплантацияПо классическому протоколу имплантация выполняется в два этапа: первый – хирургический, в ходе которого в альвеолярный отросток челюсти вводятся титановые импланты; второй этап – ортопедический, когда после полного приживления искусственной конструкции с костной тканью челюсти осуществляется установка протезов.При полной адентии по классическому протоколу устанавливают на каждой челюстной дуге по 12–14 имплантов взамен отсутствующих зубов. Восстановление зубов мудрости не проводят.Хирургический этап: в местах, выбранных для установки имплантатов, производится рассечение десны и отслойка слизисто-надкостничного лоскута от альвеолярного отростка челюсти. Формируется костное ложе по размеру и форме выбранного имплантата. Имплантат помещается на место, поверх него устанавливает заглушка. Слизисто-надкостничными лоскутами закрывают зону операции, накладывают швы.После периода заживления (3–6 месяцев) над установленным имплантатом рассекается слизистая, убирается заглушка, ставится формирователь десны, который затем заменяется на абатмент – опорную головку, выступающую над поверхностью десны. Абатмент служит в дальнейшем для укрепления коронки или мостовидного протеза.Ортопедический этап: по снятым слепкам изготавливается протез, который затем фиксируется на клеящий раствор на абатменты вживленных имплантов.Достоинства классического протоколаС помощью классической имплантации создается надежная платформа для установки ортопедических конструкций любого типа: съемных, условно-съемных или несъемных протезов.Низкий процент отторжения импланта. Это обусловлено минимальной вероятностью развития периимплантита в результате инфицирования мягких тканей, окружающих имплантат.Недостатки классической имплантации:· Длительность лечения – более полугода.· При недостаточном объеме костной ткани требуется остеопластика челюсти.· Необходимость коррекции десневого контура.· Весь период полной остеоинтеграции искусственного стержня с живой тканью челюсти (3–6 месяцев) пациенту приходится носить съемный протез.· Значительные финансовые затраты из-за многоэтапности процедуры.Преимущества дентальной имплантацииВысокая эстетичность протезирования – визуально искусственные зубы после дентальной имплантации ничем не отличаются от натуральных.Длительный срок службы ортопедических конструкций, укрепленных на имплантах. Титановый стержень, прочно срастаясь с костью челюсти, становится его частью и служит пожизненно. Коронки и протезы можно периодически менять.
Подробнее читайте на rusplt.ru ...
