Рассказываем, когда терпеть боль уже нельзя.

Многим пациентам с поясничной грыжей помогает консервативное лечение. Однако существуют состояния, при которых операция неизбежна, а промедление грозит необратимыми последствиями. Какие симптомы нельзя игнорировать и как сегодня лечат грыжи?Об этом aif.ru рассказал кандидат медицинских наук, нейрохирург НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава России Евгений Байков.Считается, что операция необходима при грыжах большого размера. Однако это не так. В нейрохирургии пациента оперирую с целью убрать клинические симптомы. Грыжа малых размеров в узком позвоночном канале может мучить человека сильнее, чем большая грыжа в широком канале, где нерв нашел себе убежище.В каких случаях операция необходима?Консервативная терапия (НПВС, миорелаксанты, блокады, ЛФК), с которой обычно начинают лечение, имеет право на существование в течение 3-6 месяцев. Если она не помогает, встает вопрос – что делать дальше?Абсолютными показаниями к операции считаются Синдром конского хвоста — это тяжелое неотложное состояние, которое возникает при массивном сдавлении пучка нервных корешков в нижнем отделе позвоночника. Требуется экстренная операция ( в течение 24 часов)Нарастающий парез (слабость) конечностиНеэффективность адекватной консервативной терапии в течение 3-4 месяцев при сохранении интенсивных болейЕсть ли срок для принятия решения?При наличии мышечной слабости счет идет на недели. Нервная ткань не терпит длительного сдавления. Если мышца не получает импульс более 3-6 месяцев, в ней развиваются необратимые атрофические изменения. Даже если потом убрать грыжу, мышца уже не сократится — она заместится жировой тканью. Поэтому время работает против пациента.Какие технологии лечения сегодня применяют?Микродискэктомия - «золотой стандарт» мировой нейрохирургии. Через разрез 2-3 см под контролем операционного микроскопа грыжа удаляется ювелирно, с минимальной травмой мышц и связок. Пациент встает через несколько часов после операции.Эндоскопическая дискэктомия - наименее травматичное вмешательство. Операция проводится через прокол кожи (менее 1 см) трубкой с видеокамерой. Часто выполняется под местной анестезией.Спондилодез - в редких случаях, когда грыжа сочетается с нестабильностью диска, требуется более травматичное вмешательство. Но в этой ситуации нет иного способа избавить пациента от мучающей его проблемы.

Подробнее читайте на aif.ru ...