Мересьев на протезах и летал, и танцевал. А что можно делать на современных протезах?

Сегодня в нашем обществе прибавилось число инвалидов-ампутантов, в том числе среди молодых людей. Однако потеря конечностей не должна стать преградой для дальнейшей успешной жизни. Человек без ноги (и даже без двух) может и должен жить активно и счастливо. Какие возможности для этого сегодня есть, aif.ru рассказала реабилитолог школы ходьбы, инструктор и методист в сфере адаптивной физической культуры Екатерина Чалышева.12 лет назад, когда Екатерине было 22 года, она попала в ДТП, в результате чего потеряла ногу. На тот момент ее дочери было три года. Ради себя, мужа и главным образом дочери Екатерина нашла в себе силы вернуться к нормальной жизни. История её протезирования была непростой и растянулась на несколько лет. Случайно она попала в качестве тестировщицы коленного модуля в компанию, которая занималась протезированием, да там и осталась. Уже три года она работает реабилитологом, и счастлива, что может помогать людям, столкнувшимся с такой же потерей. С мужем и дочерью Екатерина ведет активный образ жизни, активно занимается адаптивным плаванием и пауэрлифтингом. Елена Нечаенко, aif.ru: Екатерина, как мы все помним, Мересьев на протезах и летал, и танцевал. А что можно делать на современных протезах, и есть ли для них ограничения?Екатерина Чалышева: На современных протезах можно делать все то же самое и даже больше. Они позволяют вести активный образ жизни, работать, заниматься спортом. Но все же надо понимать, что протез — это не нога, а техническое средство реабилитации, и с ним жизнь уже не будет прежней. Все остальное возможно, если человек готов учиться новым условиям жизни.Пневматика или бионика?— Чем отличаются протезы разных конструкций? И кому какие подходят?— Если говорить об ампутации выше колена, то в таких протезах самое важное — это коленный модуль, который обеспечивает близкие к естественным движения при ходьбе. Коленные модули и протезы к ним бывают двух видов: пневматические и бионические. Первые работают за счет пневматического цилиндра, обеспечивающего плавность в процессе ходьбы. Они обладают высокой надежностью, дают пациенту свободу передвижения, естественную походку, возможность подниматься по ступеням (но не попеременным шагом). С помощью пневматического цилиндра модуль можно настроить на индивидуальный темп ходьбы. Пневматический протез показан людям, перенесшим ампутацию на уровне бедра, и рекомендуется людям, начиная от первого до третьего уровней активности (то есть если требуется ходить в день не более 2-5 км). — Бионический протез даёт более широкие возможности?— С ним все по-другому. Он работает при помощи микроконтроллера. Это такой микрочип. Бионический коленный модуль обеспечивает, если так можно выразиться, интеллектуальный уровень устойчивости (например, у него есть даже защита от спотыкания и другие разнообразные «умные» настройки). Он подходит для пациентов с высоким уровнем активности К2-К4. Движение на таком протезе максимально приближено к естественным человеческим движениям. Обычно такие протезы настраивается с помощью специального мобильного приложения, в котором можно, например, выбрать настройку для занятия конкретным видом спортом: бегом, занятиями на тренажерах, езде на велосипеде. Также он позволяет осуществлять спуск или подъем по лестнице попеременным шагом...Не стоит ждать годами— Сколько стоят протезы, как их получить? Как часто их надо менять, и как обслуживать?— Пневматический протез стоит в районе 250-700 тыс. рублей, а бионический — от 2 до 6 млн. рублей в зависимости от уровня активности и характера ампутации. Получение протеза — хорошо отработанная схема. В 99 % случаев в нашей стране протезы оплачивает государство, за счет средств Социального фонда РФ.Техническое же обслуживание осуществляется раз в два года для пневматического протеза и раз в три года для бионического. Обычно пациент приходит в свой центр протезирования и реабилитации, и там все делают. Также ремонт и техобслуживание можно заказать через сайт Госуслуги. — Есть ли ограничения по времени протезирования? Можно ли встать на протез через годы после ампутации? Или надо это делать как можно скорее?— У нас есть пациенты, вставшие на протез через многие годы после потери конечности. Но все же лучше делать это как можно раньше, пока есть силы. Ведь протезирование — это энергозатратная процедура для ампутанта. Если между ампутацией и протезированием прошли годы, нужно тщательно исследовать физическое состояние пациента, оценивать, появились ли контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе).Очень нелегки первые шаги— А как проходит подготовка к протезированию?— Первый этап — бинтование и формирование культи. К нему приступают в послеоперационном периоде. Врач должен объяснить пациенту, как это правильно делать. Если человек не сразу попадает в протезную организацию, то он бинтуется самостоятельно и уже с предварительно сформированной культей встает на протез.— Как понять, что пришел момент встать на протез?— В идеале обучение надо начинать тогда, когда человек пришел на слепок или начал вставать на временную гильзу. Начинается обучение с того, что на пациента заводится карточка, где учитываются все его особенности: возраст, активность, состояние здоровья, причина утраты конечности (авария, минно-взрывная травма или ампутация в результате заболеваний). Важно учитывать все, потому что постановка на протез — это большая физическая нагрузка, которую требуется правильно рассчитать.Немаловажна и психологическая сторона вопроса. В самом начале обучения необходимо объяснить пациенту особенности конструкции протеза и ощущений, которые он должен испытывать при его использовании. — С чего начинается обучение ходьбе?— Обучение начинается с простых действий, таких как стояние и топтание на месте, и постепенно переходит к более сложным движениям. Как быстро человек научится ходить на протезе, зависит от его уровня ампутации, физического состояния и психологической готовности. На начальном этапе реабилитации рекомендуется проводить занятия 2-3 раза в неделю. Пациент учится сначала ходить с опорой на брусья, затем с костылями. Когда пациент уже свободно перемещается с тростью или одним костылем — пора переходить с временной на постоянную гильзу и дальнейшее самостоятельное движение.— Сколько времени занимает обучение ходьбе на протезе?В целом, если пациент молодой, здоровый и мотивированный, интенсивно занимается и не ленится, то его занятия в школе ходьбы могут занять от месяца до двух. Но в среднем временные рамки могут варьироваться: от двух недель до 6-8 месяцев при парной ампутации.Главное — мотивация— От чего зависит успех обучения? Кому освоить ходьбу на протезе сложнее всего?— Осложнить процесс могут избыточный вес, пожилой возраст, хронические заболевания, такие как атеросклероз или сахарный диабет, малоподвижный образ жизни. Для таких пациентов встать на протез — это настоящая гипернагрузка. Поэтому работа с ними должна быть дозированной и постепенной, с постоянным мониторингом их состояния и ощущений, чтобы избежать перегрузок и травм. Депрессия также может значительно затруднить процесс реабилитации. Такому пациенту важно создать поддерживающую атмосферу и вовлечь в процесс, помочь преодолеть психологические барьеры. Ну и, наконец, есть особенности личности, которые могут помешать реабилитации. Например, человек может быть нетерпим к боли, капризен или склонен к быстрой утомляемости. Или может считать, что дорогой протез будет работать без усилий с его стороны и сможет полностью заменить утраченную конечность. Наконец, пациент может «раскиснуть»— А как вы работает с «раскисшими» пациентами?— Важно, чтобы пациент мог довериться реабилитологу. Нельзя просто поставить человека на протез, позаниматься физкультурой и отпустить в «свободное плавание». Надо выяснить, что и как у него болит и как ему можно ему помочь. У меня есть свой личный мотивационный аргумент, который действует всегда. Я сама хожу на протезе бедра уже 11 лет. И хотя меня бывают трудные дни (может что-то начать болеть, или появиться мозоль), но я стараюсь каждый день приходить на работу в хорошем настроении, однако при этом не стараюсь скрыть своих проблем. И это создает между мной и пациентом связь, которая позволяет ему почувствовать, что он не одинок в своих переживаниях. Инструктор должен быть не только тренером, но и поддержкой. Очень важна синергия личного опыта и профессиональных знаний. Успешная реабилитация требует комплексного подхода, включающего командную работу специалистов, личную мотивацию и эмоциональную поддержку. Если пациент окажется в хороших руках, можно минимизировать боль и тяжесть утраты конечности.

Подробнее читайте на aif.ru ...