Все мы время от времени что-то забываем: нужное слово, название улицы, дату встречи. Нередко с трудом можем найти дорогу. Когда забывчивость и проблемы с ориентацией становятся симптомом деменции и болезни Альцгеймера? Как сохранить функции мозга?

В СМИ сообщили, что состояние Брюса Уиллиса ухудшается с каждым днем из-за деменции. Он уже не может читать, забыл о своей работе в кино, с трудом говорит. Деменцией страдали и другие известные люди — Маргарет Тэтчер, Рональд Рейган, актер Питер Фальк, который играл в популярном сериале лейтенанта Коломбо. Однако деменция не появляется в одночасье. Легкие и умеренные нарушения работы мозга, как правило, возникают за много лет до проявления самого заболевания и постановки диагноза. Как распознать эти симптомы на ранней стадии и какие есть способы продлить активную работу мозга, затормозить угасание его функций, даже если этот процесс уже начался? Об этом известные врачи рассказали на круглом столе «Здоровье от ума», который прошел в издательском доме «Аргументы и факты». Что-то с памятью моей...Обычно среди первых симптомов болезни Альцгеймера и деменции называют нарушения памяти. Однако все мы периодически что-то забываем — слова, названия улиц или имена людей, на сколько назначена встреча и т. д. «Такие проблемы с памятью допустимы, потому что мы живем в мире многозадачности, решаем одновременно несколько вопросов, — объясняет доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики института нейронаук и нейротехнологий ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова», руководитель Центра когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА России, Анна Боголепова, — Очень высокий темп жизни, информационные потоки нагружают наши когнитивные функции. Забыть что-то можно на фоне переутомления, перенесенного инфекционного заболевания. Но человек, у которого нет когнитивного дефицита, потом вспоминает и адреса, и имена, и т. п. Кроме того, сиюминутную забывчивость здоровый человек может скомпенсировать незаметно для окружающих: допустим, я не вспомнила это слово, заменила синонимом. Как только проблема с памятью становится причиной нарушения повседневной активности (скажем, если человек не помнит свой домашний адрес, соответственно, он не может вернуться домой без посторонней помощи), надо подумать об обращении к врачу. Один из достаточно ранних признаков заболевания — нарушение ориентировки во времени. Обычно мы не глядя на часы можем с определенной точностью сказать, сколько сейчас времени. У пациента с болезнью Альцгеймера чувство времени пропадает. А если человек не может сориентироваться даже в хорошо знакомой местности, то это очень серьезный симптом, когда необходимо обращаться к врачу». Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», главный внештатный консультант по гериатрической психиатрии Управления делами Президента РФ, профессор Светлана Гаврилова добавляет, что насторожить должно изменение характера человека: «Появление характерологических и депрессивных расстройств, особенно специфических, с мрачным оттенком, угрюмостью, раздражительностью или апатией тоже может говорить о надвигающемся нейродегенеративном процессе, даже тогда, когда еще нет явных когнитивных нарушений. Повторные депрессии создают очень благоприятную среду для развития нейродегенеративного процесса. Поэтому, если депрессия наступает с известной регулярностью, если она нарушает привычный образ жизни, не забывайте обратиться к врачу».Болезнь разрушает не только интеллект, но и личность человека. «Человек перестает быть личностью на конечных стадиях болезни, к глубокому сожалению», -добавляет эксперт.Проблема в том, что люди предпочитают до последнего не замечать тревожные симптомы. По данным опросов, до постановки диагноза «деменция» ближайшему родственнику 70% ухаживающих не подозревали, что это за проблема и к кому обращаться. Но даже если вы не хотите сразу идти к врачу, можно самостоятельно примерно оценить степень нарушений с помощью специального опросника. Например, на сайте когнитивноездоровье.рф Центра когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА размещены такие самоопросники. Они не требуют регистрации. Можно анонимно проверить себя или близкого родственника. Инсульты и инфекцииСердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и ожирение, диабет тоже вносят свой вклад в развитие нейродегенеративных заболеваний. Повышенное давление, атеросклероз сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга, а значит и к снижению его функций. Крайним исходом атеросклероза сосудов и не корректируемой препаратами артериальной гипертензии может стать инсульт. «В случае с инсультом когнитивные функции обрушиваются почти сразу, — говорит кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики института нейронаук и нейротехнологий ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова», Кетевана Мешкова. — Пациент не понимает обращенную к нему речь или сам затрудняется в произнесении слов. У него нарушается координация движений. Самое главное — вовремя распознать инсульт и как можно быстрее доставить такого пациента в стационар, потому что у нас есть технологии, которые позволяют в определенный промежуток времени (терапевтическое окно) восстановить кровоток и функцию мозга, которая временно была утрачена».Врач назвала главные признаки, которые свидетельствуют об инсульте — нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица. Это всегда внезапные и быстро прогрессирующие симптомы. Можно попросить человека улыбнуться, назвать свое имя. Если улыбка «кривая», асимметричная, если он не может четко произнести слово, во рту словно «каша», если он не в состоянии поднять руку или пошевелить ногой — немедленно вызывайте скорую помощь. Для пациентов, перенесших инсульт, разработана в том числе и когнитивная реабилитация, которая начинается буквально сразу после поступления в стационар. С пациентом занимаются логопеды, эрготерапевты, физиотерапевты. «Но если инсульт случился в ключевых областях мозга, таких, например, как гиппокамп, таламус или другие, то восстановить функции достаточно сложно. Поэтому лучше все-таки не доводить себя до этого состояния и постараться сделать так, чтобы инсульт не случился», — отмечает Кетевана Мешкова.Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений диабета есть немало способов, в том числе немедикаментозных. Они позволяют вернуть давление к норме, контролировать липидный (жировой) обмен, уровень глюкозы в крови. Немедикаментозные способы всем известны — больше двигаться, ограничить фаст-фуд, жирное и сладкое. Но далеко не у всех получается им следовать. «Надо, чтобы это было вплетено в ежедневный ритм жизни, — советует доктор медицинских наук, председатель рабочей группы по кардионеврологии Российского кардиологического общества (РКО), Ольга Остроумова. — Как увеличить физическую активность? Например, не ездить на лифте, а ходить по лестнице. Если человек пользуется общественным транспортом, можно проезжать на одну остановку меньше, свою машину стараться ставить не рядом с подъездом или офисом, а хотя бы в соседнем дворе. Из спортивных занятий можно найти то, что реально понравится: бег, плавание, танцы и т. д.»Даже обычные инфекции могут стать спусковым крючком для нейродегенеративных изменений в мозге. У врачей есть такой термин — нейровоспаление, его могут запускать герпетическая инфекция, ковид и другие. «Пожилые люди с легкими когнитивными нарушениями и высоким уровнем нейровоспаления (определяется по цитокинам) и с плохим иммунным ответом (определяется по фагоцитарной активности лейкоцитов), в ближайшие три года имеют очень высокий риск перейти на стадию деменции», — утверждает Светлана Гаврилова.Как лечиться?Для защиты нейронов и улучшения пластичности мозга могут применяться медикаментозные препараты. Пластичность мозга — это образование новых нейронов и формирование новых связей между нервными клетками (взаимодействие между ними), перенос функций погибших клеток мозга (при травме или инсульте) на оставшиеся. Это очень важное свойство мозга, наиболее активно процессы обновления и образования клеток и связей идут до 25-30 лет. С возрастом количество как самих нейронов, так и связей между ними снижается, однако благодаря пластичности можно эти процессы замедлить и компенсировать. Существуют лекарства для защиты нейронов и увеличения их пластичности. «Есть неплохие лекарственные препараты, которые мы используем на ранних стадиях когнитивных нарушений, которые помогают пациентам восстановиться и не допустить дальнейшего прогрессирования, — говорит Кетевана Мешкова. — Например, в нашей практике есть такой полипептидный препарат, называется он «Церебролизин», очень давно и хорошо известный. Но надо помнить, что любой лекарственный препарат назначается по рекомендации врача и строго по показаниям». Как действуют нейропротекторы? Они защищают клетки мозга от повреждений, стимулируют восстановление, улучшают транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и мозгом), что обеспечивает мозг необходимым источником энергии. Такие препараты, как «Церебролизин», «Мексидол», «Глиатилини», другие, могут назначаться в комплексной терапии при инсультах, после травм для восстановления работы мозга, при нарушениях когнитивных функций, в частности, памяти.Что поддержит мозг?Лучший способ предотвратить снижение когнитивных функций — постоянно тренировать мозг. На языке врачей это называется — создать когнитивный резерв. Часто бывает, что человек, уйдя с работы на пенсию, перестает использовать свои когнитивные функции в должном объеме. К примеру, вместо решения рабочих задач — смотрит каждый день сериалы, вместо активного общения с коллегами и друзьями и поездок предпочитает сидеть дома. «Если мы выключим полностью из функционирования ту или иную систему, в конечном итоге это приведет к тому, что количество активных клеток в головном мозге, количество связей между разными клетками будет уменьшаться, — говорит Анна Боголепова. — Они будут сначала переходить в пассивное состояние, а затем, возможно, даже гибнуть. Чем больше мы будем совершенствовать свои когнитивные функции, тем в меньшей степени возникнет когнитивный дефицит даже в случае развития патологического состояния. Это может быть изучение иностранного языка, освоение нового хобби, любая другая интеллектуальная активность. В значительной мере повысить когнитивный резерв позволяет физическая активность». «Чем больше мы учимся, чем больше приобретаем знаний, тем больше возникает синаптических связей между нейронами, — подтверждает Светлана Гаврилова. — Полезны игровые виды спорта, где нужно просчитать свою стратегию, например, настольный теннис, дартс. Бильярд, между прочим, очень умная игра. Мелкая моторика, расчеты (кто и куда ударит), пространственная ориентация — движения играющих дополняются когнитивной работой. Важный компонент профилактики, в том числе у людей молодого возраста — социальная активность. Это могут быть танцы, встречи по интересам, походы в театры и музеи, путешествия, которые требуют подготовки, приобретения новых знаний относительно тех мест, куда люди едут, обмена информацией и т. д. Это все увеличивает когнитивный резерв. И чем он больше, тем больше запас прочности по отношению к нейродегенеративному процессу». Также не стоит забывать про правильное питание. «Учеными специально разработана диета для мозга — MIND, — говорит Ольга Остроумова. — Она похожа на средиземноморскую, включает цельнозерновые продукты, овощи (прежде всего зеленые и листовые), фрукты, орехи, ягоды, бобовые, морепродукты, птицу и оливковое масло. Исследования показали, что у людей, которые придерживаются такого стиля питания, существенно снижается риск болезни Альцгеймера». Врачи отмечают, что деменция при болезни Альцгеймера развивается очень медленно. От начала нейродегенеративных изменений в мозге до появления первых когнитивных расстройств может пройти до 20 лет. Это время можно использовать для вторичной профилактики. «Даже если окружающие еще ничего не замечают, но человек сам ощущает, что у него происходит какое-то неблагополучие с памятью, стоит обратиться к специалисту, пройти нейропсихологическое обследование. Это поможет выявить начинающуюся болезнь и принять меры», — советует Светлана Гаврилова.

Подробнее читайте на aif.ru ...