2020-2-4 16:47 |
В столичный институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского поступил пациент с жалобами на снижение слуха и подергивание мышц лица. В ходе операции была удалена холестеатома большого размера, а мужчина смог вернуться к привычной жизни.
В Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы обратился 45-летний пациент. Он пожаловался на снижение слуха на оба уха и подергивание мышц лица.Обнаружилось редкое заболеваниеС раннего детства мужчина страдал снижением слуха из-за частых обострений двустороннего гнойного среднего отита. Консервативное лечение имело лишь временный эффект, но с возрастом обострения стали реже и повторялись примерно один раз в год. Около 5 лет назад мужчина стал пользоваться слуховым аппаратом на левое ухо.Через некоторое время пациент заметил, что мышцы лица начали подергиваться и обратился к неврологу. Назначенная медикаментозная терапия эффекта не давала, а подергивание постепенно усиливалось.После проведенного обследования МРТ височных костей и мостомозжечковых углов врачи поликлиники по месту жительства обнаружили массивное образование пирамиды правой височной кости, и пациент был направлен для консультации в НИКИО им. Л.И. Свержевского. Врачи провели компьютерную томографию височных костей и комплексное аудиологическое исследование и установили диагноз: холестеатома пирамиды височной кости справа, после чего медики приняли решение о проведении операции.Холестеатома височной кости — редкое заболевание. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки, скопления кератина и кристаллы холестерина, окруженное соединительной тканью в виде капсулы. В ходе роста и увеличения в размере она разрушает соседние ткани. Из всех заболеваний верхушки пирамиды височной кости холестеатома встречается в 3,4–9% случаев. Среди больных с холестеатомой височной кости лишь у 2,9% встречается холестеатома пирамиды височной кости.Различают врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) холестеатому, причем вторичная холестеатома выявляется у 58%, а первичная — у 12% пациентов. Одной из главных особенностей этого заболевания является сравнительно бессимптомное течение, несмотря на большой объем холестеатомы и значительные разрушение вызванные ею.Дефект на лице убрали с помощью жировой тканиОперативное вмешательство заняло около семи часов. Для полного удаления холестеатомы был полностью удален лабиринт височной кости, с обнажением лицевого нерва.Врачи института отметили, что особенность холестеатомы у данного пациента заключалась в ее большом размере и расположении. Она распространялась от полукружных каналов до внутреннего слухового прохода, разрушала костный канал сонной артерии, яремную вену и привела к обнажению мозговых оболочек средней черепной ямки. После полного удаления холестеатомы образовался достаточно обширный дефект — полость. Требовалось закрыть эту полость и ограничить лицевой нерв, для этого была использована собственная жировая ткань пациента. После купирования отоликвореи специальной губкой и био-клеем, была проведена закупорка устья слуховой трубы при помощи костного воска. Послеоперационная полость была затампонирована жировой тканью, взятой с передней брюшной стенки пациента, а наружный слуховой проход был ушит.В послеоперационном периоде у пациента сохранялся паралич парез лицевого нерва 2 степени и, чтобы вернуть лицу подвижность мужчина прошел курс реабилитации, после чего вернулся к своей привычной жизни.
Подробнее читайте на aif.ru ...
