О том, как не пропустить варикоцеле, чем оно опасно, и как проводится лечение, рассказывает детский уролог-андролог, заведующий хирургическим стационаром для детей в «СМ-Клиника» Максим Сергиенко

Варикоцеле – это варикозное расширение вен, несущих кровь от яичка. Это весьма распространенное заболевание, которое встречается примерно у 12-25% мальчиков и подростков. На ранних стадиях оно часто не имеет никаких симптомов, однако без своевременного лечения может приводить к серьезным осложнениям, вплоть до бесплодия. О том, как не пропустить варикоцеле, чем оно опасно, и как проводится лечение, рассказывает детский уролог-андролог, заведующий хирургическим стационаром для детей в "СМ-Клиника" Максим Сергиенко.

В 

Чем опасно варикоцеле

Начнем с того, что по венам течет венозная кровь. Это кровь, богатая углекислым газом и продуктами распада, которые должны выводиться из организма, в то время как кислорода и питательных веществ в ней почти нет. В норме кровь по яичковой вене течет, как и по всей нижней части нашего тела, снизу вверх. При варикоцеле ток крови обратный – сверху вниз.

В 

"Поэтому получается, что яичко постоянно находится в состоянии недостатка питательных веществ и избытка вредных. Клетки яичка крайне чувствительны к такому голоданию и могут быстро повреждаться, снижая функцию органа. А основная их функция – формирование половых клеток, то есть сперматозоидов, и гормонов, в основном тестостерона. В общем, всего того, что сильно влияет на мужское здоровье", – поясняет врач.

В 

Этиология заболевания до конца не изучена. Но считается, что оно может быть связано с особенностью строения сосудов, недостаточностью соединительной ткани и нарушением работы венозных клапанов.

В 

Группы риска

Основная группа риска по варикоцеле – мальчики 14-15 лет. Именно поэтому первое и главное, о чем важно помнить родителям мальчика, вступившего в период полового созревания, – о профилактических осмотрах у врача. Если симптомов нет, только специалист на осмотре сможет поставить правильный диагноз.

В 

"В первое время заболевание, как правило, протекает без жалоб. И чаще всего патология выявляется при прохождении подростком профосмотра у детского уролога-андролога. Но иногда парни сами находят у себя различия в строении правой и левой половин мошонки – расширенные сплетения яичковой вены", — говорит детский хирург.

В 

Современные дети и подростки активно занимаются спортом: ходят в спортивные секции (иногда сразу несколько), занимаются в зале и на турниках. Но мама и папа каждого мальчика должны знать, что при варикоцеле не рекомендованы любые тренировки, связанные с поднятием тяжестей и мышечным напряжением. Это может привести к прогрессированию заболевания, поэтому прежде, чем идти в спорт, необходимо показать ребёнка врачу-урологу.

В 

Диагностика варикоцеле

По мере прогрессирования заболевания могут возникать тянущая боль в пораженной части мошонки, особенно при физической нагрузке; визуальная асимметрия мошонки (пораженное яичко ниже здорового); повышение температуры мошонки из-за венозного застоя.

Диагностика начинается с осмотра мальчика детским урологом-андрологом. Врач оценивает состояние мошонки визуально стоя и лежа, проводит пальпацию, просит пациента задержать дыхание или натужиться (проба Вальсальвы) – это нужно для определения стадии варикоцеле при его наличии. Для уточнения степени расширения вен, скорости обратного венозного кровотока и размеров яичек проводится УЗИ мошонки с доплерографией.

По словам эксперта, варикоцеле чаще встречается слева – это обусловлено различной анатомией строения венозной системы правой и левой половины человеческого тела. При правостороннем и двустороннем варикоцеле всегда нужно в первую очередь исключать новообразования, которые передавливают вены, нарушая проходимость крови по ним.

В 

Когда нужно делать операцию

Единой эффективной схемы консервативного лечения варикоцеле не существует. При поздних стадиях необходимо оперативное лечение, которое может предотвратить развитие необратимых процессов в яичке.

В 

"Есть несколько видов операций, которые выполняются при варикоцеле. Наиболее оптимальная из них – малоинвазивная операция Мармара, выполняемая через небольшой разрез (около 2см). Поскольку процедура малоинвазивная, реабилитационный период после нее короткий, кроме того, сведены к минимуму возможные осложнения. В большинстве случаев пациент может покинуть стационар уже в день операции", – рассказал Максим Сергиенко.

В 

По словам врача, есть и другие оперативные методики, в том числе лапароскопические. Однако, в последние годы, чаще всего врачи отдают предпочтение операции Мармара.

Результат операции оценивают на УЗИ: по отсутствию тока крови по венам и дальнейшему уменьшению яичка. После операции рекомендуется ежегодно наблюдаться у врача уролога-андролога, в том числе и после 18 лет.

Варикоцеле – распространенная проблема среди детей и подростков, которую не стоит оставлять без внимания. Необходимо понимать, что отсутствие ярко выраженных симптомов и хорошее самочувствие ребенка в данном случае – это не показатель того, что заболевание протекает благоприятно. Определить это может только врач после обследования. Поэтому профилактические приемы у врача уролога-андролога крайне важны.

Подробнее читайте на metronews.ru ...