фото показано с : aif.ru

Зачем тихоням гинеколог? С какими медицинскими проблемами чаще сталкиваются современные девочки и как гинекологи принимают пациенток удалённо?

Зачем тихоням гинеколог? С какими медицинскими проблемами чаще сталкиваются современные девочки и как гинекологи принимают пациенток удалённо?Рассказывает главный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России профессор Елена Уварова.Лидия Юдина, «АиФ»: Елена Витальевна, многие родители рассуждают так: зачем моей девочке – скромной и домашней – нужен гинеколог? Осмотр может её травмировать, а я точно знаю, что с ней всё в порядке.Елена Уварова: К сожалению, девичьи, а впоследствии и женские проблемы не всегда связаны с хорошим или плохим поведением. Часто встречаются состояния и заболевания, которые до поры до времени никак не проявляют себя, а показывают своё «лицо» в самый неподходящий момент. Во время первой менструации девочки, например, с пороками развития нередко по скорой попадают в больницу, а там прямиком отправляются на хирургический стол с диагнозом «острый живот». Поскольку хирург общей практики редко оценивает состояние матки, он может принять её за кисту с кровоизлиянием и попытаться удалить.Если девочка проходит осмотры вовремя (в 3 года и в 6 лет), мы предупреждаем родителей, с какими проблемами их дочь столкнётся в будущем. К моменту следующего планового визита (в 13 лет) у девочки должны начаться менструации. Если их нет, это говорит о задержке полового развития либо о пороке. Значит, нужно разбираться и устранять причину. Плановый визит в 15 лет девушкам нужен так же, как и всем женщинам, поскольку у некоторых из них в этом возрасте уже есть половой партнёр.Осмотр несовершеннолетних не может доставить дискомфорта – врач оценивает развитие первичных и вторичных половых признаков (молочные железы, оволосение, строение наружных половых органов) и их соответствие возрасту. Если они не соответствуют, девочка направляется на УЗИ, а потом при необходимости – в женскую консультацию. Но это уже лечение, которое, к счастью, требуется далеко не каждой. Пустота внутри– Вы начинали работать ещё в советское время. Изменились ли проблемы, с которыми девочек приводят к детскому гинекологу?– Стало больше ранних форм эндометриоза (разрастания слизистой матки за её пределами). Поскольку это заболевание может приводить к бесплодию, мы советуем проходить обследование у гинеколога всем девочкам, которые жалуются на болезненные менструации.Другая серьёзная проблема – нарушения цикла (редкие менструации либо аменорея – их отсутствие). Всё чаще фиксируется вторичная аменорея, когда менструации начинаются и быстро прекращаются из-за того, что в яичниках внутриутробно было заложено малое количество фолликулов или они быстро ушли (были выбракованы иммунной системой как некачественные). У девушки, у которой репродуктивная жизнь ещё не началась, уже истощённые яичники.Стало на порядок больше пороков развития (отсутствие матки или влагалища, удвоение матки).– Почему возникают такие отклонения?– Существует много разных теорий. Одна из них – широкое использование пластика и консервантов. В них содержатся специфические структуры, делающие их похожими на стероидные гормоны, которые могут «сесть» на гормональные рецепторы и либо заблокировать, либо активировать их.Родители современных девочек, рождённые в 60–80-е гг., не считали опасным курение и алкоголь. Есть основания считать, что именно это часто становится основной причиной преждевременного истощения яичников, рака половых органов, эндометриоза.Отчасти это подтверждает тот факт, что у детей, рождённых и выросших в сельской местности, такие отклонения фиксируются реже, чем у жителей мегаполисов, – в первую очередь за счёт того, что они едят натуральные продукты и дышат чистым воздухом.– Что можно сделать, например, если у девочки отсутствует влагалище?– В нашем центре разработана уникальная методика, которая позволяет сформировать влагалище безоперационным путём. Специальным аппаратом мы растягиваем кожу, вдавливая ее внутрь. В результате образуется внутренний «пенал», а кожа автоматически превращается в слизистую неовлагалища.Да, родить самостоятельно такая девочка не сможет, но она сможет создать семью. А если яичники работают нормально – значит, рождение ребёнка возможно с помощью суррогатного материнства.Надеюсь, уже в обозримом будущем для этой цели будут использоваться «искусственные утробы», которые всем знакомы по голливудским фильмам. Во всяком случае, животных в них удаётся вырастить до положенного для рождения срока.– Современные девочки поголовно озабочены проблемой лишнего веса. Что опаснее для репродуктивной системы – ожирение или дефицит веса?– Нежелательно и то и другое. При дефиците веса репродуктивная система «не включается» в положенное время, а жёсткий контроль за весом приводит к анорексии (которая считается психическим расстройством). Даже когда таким девочкам удаётся нормализовать массу тела, за восстановление репродуктивной системы приходится сражаться до 5–8 лет.Ожирение опасно тем, что на фоне нарушения углеводно-жирового обмена яичники начинают функционировать неправильно, что также может привести к бесплодию. Созревание и дозревание– Современные подростки начинают половую жизнь раньше, чем родители. До какого возраста интимные отношения нежелательны?– Нельзя сказать, что наши дети развращены. Как и во всём мире, половую жизнь они начинают в среднем в 16–18 лет. А сейчас пошла другая мода – всё больше молодых людей хранят девственность и категорически отказываются от интима до свадьбы.Что касается вреда раннего секса для здоровья... Половое созревание заканчивается примерно к 16 годам, до 18 лет идёт дозревание, и после этого возраста половая жизнь уже помешать не может (при условии, что партнёры здоровы и соблюдают верность друг другу). Поскольку ни в 16, ни в 18 лет рождение детей никто не планирует, пара должна позаботиться о надёжной контрацепции. Для жен­ской репродуктивной сферы нет большей травмы, чем аборт.– Начались испытания вакцины от коронавируса для детей. Всё чаще слышны разговоры, что аденовирусные вакцины вызывают бесплодие.– К бесплодию могут привести две причины – воспалительный процесс и нарушение функции яичников. Ни того ни другого вакцинный антиген (чужеродный белок), на который в организме вырабатываются антитела памяти, вызвать не может.Например, аденовирусная платформа в вакцине «Спутник V», с помощью которой антигены доставляются в клетки, – часть того аденовируса, которым мы все переболели неоднократно. Если бы он вызывал бесплодие, им страдали бы все поголовно. Вакцина сделана так, что этот вирус неспособен размножаться в организме. – Гинекологи вашего центра удалённо консультируют жителей отдалённых регионов. Как это работает?– Как правило, к нам обращаются пациентки, которые уже прошли всевозможные консультации и обследования. Изучая данные, мы уже понимаем, о какой проблеме идёт речь. Если требуется дообследование, я, как правило, обращаюсь к главному специалисту региона, в котором проживает пациентка. Потом при необходимости она обращается к нам повторно или сразу оформляется госпитализация в наш центр на бюджетной основе.– Получается, на местах необходимую помощь они получить не могут?– Могут и должны! Но, к сожалению, к нам поступает немало неоднократно прооперированных местными врачами девочек. Например, сейчас мы ждём девочку из Дагестана, которая безрезультатно перенесла две операции, и врачи сами направили её к нам. Мы помогаем всем – и пациентам, и коллегам! Именно для этого мы и стали «Облаком здоровья».

Подробнее читайте на aif.ru ...