Нуждаются ли стенты в ремонте и иной профилактике?

Благодаря стентированию сегодня существенно возросла эффективность лечения многих сосудистых заболеваний. В частности, инфаркта миокарда. Вместо травмируюшей полостной операции, при которой рассекалась грудная клетка, зачастую пациентам сегодня просто ставится стент — специальную пружинку, которая не дает сосудам сужаться.О том, как жить со стентом, aif.ru рассказал эндоваскулярный хирург, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кандидат медицинских наук Ашот Григорьян.Когда кровеносные сосуды изнутри забиваются атеросклеротическими бляшками, по ним нарушается ток крови. Если это нарушение небольшое, тканям и органам просто начинает недоставать кислорода и питательных веществ, что приводит к разным нарушениям здоровья. Если же кровоток полностью прекращается, ситуация становится критической. Если забились коронарные сосуды, это грозит пациенту инфарктом миокарда, если сосуды шеи — то инсультом.Ставится раз и навсегда«Развитие эндоваскулярной хирургии стало новой вехой в лечении пациентов с различной патологией. Это стало возможным благодаря тому, что в повседневную практику вошло такое изделие, как стент. Это устройство в виде тонкой металлической трубочки из проволочных ячеек вводится в поражённый сосуд и, затем уже внутри расширяется, вжимается в стенки сосуда, и тем самым увеличивает его просвет. Стент поддерживает просвет артерии, восстанавливая ток крови, а со временем он покрывается эндотелием — внутренней выстилкой, как в обычном сосуде, — рассказывает Ашот Григорьян. — Внедрение стентов позволило в ряде случаев отказаться от операций, сопровождающихся вскрытием грудной клетки и длительным восстановительным периодом».Но атеросклероз — заболевание хроническое. И что делать, если стент забьется? Можно ли его прочистить, а на какое время ставят это это устройство, нужно ли его менять?«Стент имплантируется навсегда, его нет необходимости извлекать, — отвечает эксперт. — Если в нем происходит сужение просвета, из-за чего начинаются изменения в токе крови, и вновь появляются симптомы ишемии миокарда, можно имплантировать дополнительный стент. Или провести дилатацию, то есть расширение стента с помощью баллона на катетере».По словам эксперта, благодаря появлению коронарных баллонов с лекарственным покрытием в ряде случаев не возникает необходимости в повторной имплантации этих устройств. Процесс происходит так: вначале обычный коронарный баллон проводится по специальному проводнику до нужного места и восстанавливает просвет стента. А вторым этапом выполняется дилатация с помощью баллона с лекарственным покрытием, которое помогает эндотелию равномерно нарастать внутри стента. Раздувая баллон, хирург способствует проникновению лекарственного цитостатического покрытия в толщу сосудистой стенки, откуда оно потом в течение определенного времени будет выделяться, обеспечивая равномерный рост эндотелия по длине и диаметру всего имплантируемого устройства.Как продлить срок службы стентаПо словам эксперта, срок «жизни» этого устройства определяется не только состоянием пациента (уровнем холестерина, глюкозы), но и его приверженностью терапии, а также тем образом жизни, который он ведет. После имплантации стента требуется:Регулярно принимать ряд лекарственных препаратов, которые в обязательном порядке назначает врач при выписке пациента из стационара. В частности, чтобы увеличить текучесть крови и устранить причины тромбообразования в стенте, доктор назначит дезагреганты. Также могут быть назначены статины и другие лекарства. Менять дозы, самостоятельно отменять терапию при хорошем самочувствии категорически запрещено.Придерживаться принципов правильного питания. Важно, прежде всего, не переедать, чтобы не набирать лишнего веса, и ограничивать насыщенные животные жиры в рационе, есть больше свежих овощей и фруктов. Избегать обезвоживающих напитков (кофеинсодержащих), сладкого, мучного. И важно употреблять достаточное количество чистой воды, чтобы кровь оставалась жидкой.Отказаться от курения. Его вредное действие на сосуды общеизвестно.Строго ограничить употребление алкоголя, поскольку спиртное, расширяя сосуды, приводит к снижению артериального давления, а это способствует снижению скорости кровотока, в том числе и по артериям сердца, в которых имплантирован стент. Такое снижение кровотока, особенно в первые месяцы после установки, может привести к сужению просвета стента вплоть до полного прекращения по нему тока крови.С осторожностью увеличивать физическую активность. Но тут надо принимать во внимание рекомендации лечащего врача, поскольку ситуация, при которой проводится стентирование коронарных артерий, может быть разной. В частности показанием для этого вмешательства может являться острый коронарный синдром, на фоне которого у пациента страдает насосная функция сердца (снижается фракция выброса левого желудочка), либо формируется аневризма левого желудочка. В этих ситуациях возобновлять физическую активность можно только после тщательного обследования в послеоперационном периоде. Во всех иных случаях, при которых проводилось стентирование коронарных артерий и при этом миокард левого желудочка не пострадал от ишемии, определенные виды физической активности будут полезны. Преимущество отдается скандинавской ходьбе, плаванию. Избегать следует физической активности, сопряженной с подъемом груза (силовые нагрузки).«Среди пациентов бытует мнение, что установленный стент гарантирует им излечение и решение всех вопросов со здоровьем сердца и сосудов на всю оставшуюся жизнь. Однако это не так, — предупреждает эксперт. — Стент всего лишь защищает от наступления неблагоприятных последствий, таких как инфаркт, инсульт, ампутация нижней конечности. К сожалению, имплантация этого устройства не лечит атеросклероз. Для этого есть специальные препараты, прием которых пациент должен соблюдать неукоснительно, как и диету. Это два самых главных условия в послеоперационном периоде, которые требуют от пациента дисциплины».

Подробнее читайте на aif.ru ...