Почти половина женщин имеют эту проблему, но стесняются рассказать о ней доктору.

До 40% женщин после 40 лет сталкиваются с недержанием мочи. И многие держат этот факт в строжайшей тайне не только от окружающих, но даже от врачей. А ведь медицина им может помочь.Как лечится недержание, aif.ru рассказал пластический хирург, врач-андролог, заместитель генерального директора по медицинской деятельности института пластической хирургии и косметологии, секретарь профильной комиссии Минздрава РФ по специализации «Пластическая хирургия», председатель Образовательного комитета Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), член Этического комитета РОПРЭХ Михаил Павлюк.Хотя недержанием чаще страдают зрелые представительницы слабого пола, это явление может наблюдаться и у мужчин, и у детей. Точной причины развития недержания мочи не существует, но есть ряд предрасполагающих факторов риска.Стоило ожидатьВозникнет ли эта проблема, или обойдет стороной, зависит от:генетической предрасположенности — встречается врожденная слабость соединительных тканей;возраста и пола (в группе риска— женщины старше 40 лет);неврологических заболеваний (риск усугубляют рассеянный склероз, перенесенный инсульт и др.);гормональные сбои — избыток эстрогенов влияет на функциональные изменения в мочеполовой системе;сахарный диабет — приводит к полиорганному изменению микрососудистого русла, соединительной ткани и нарушению иннервации, в том числе, в мочеполовой системе;роды и послеродовые травмы.Пять типовМеханизмы развития заболевания и методы лечения зависят от типа недержания мочи. Различают несколько типов заболевания:стрессовое недержание — вопреки названию возникает не от стрессов, а из-за ослабления функции связочного аппарата, поддерживающего мочеиспускательный канал. Этот тип недержания лечится исключительно хирургическим путем;ургентное недержание (или гиперактивность мочевого пузыря) — развивается в результате детрузорно-сфинктерной диссинергии или, говоря более простым языком, из-за отсутствия синхронного взаимодействия между работой мышц мочевого пузыря, отвечающих за выброс мочи, и мышц сфинктера, сдерживающих ее отток;смешанный тип — сочетание признаков обоих выше указанных типов одновременно;недержание, развивающееся в результате хирургической или иной травмы сфинктера мочевого пузыря — этот тип чаще встречается у мужчин, как осложнение после операций на предстательной железе);энурез — его характеризует неконтролируемое мочеиспускание, чаще всего ночью. Страдают преимущественно дети, хотя изредка встречается и у взрослых. Данную патологию чаще всего связывают с нарушением нормального функционирования коры больших полушарий головного мозга, однако окончательные причины до настоящего времени не определены.Золотой стандарт леченияЛечебная тактика определяется в зависимости от типа недержания. Так, гиперактивность мочевого пузыря наиболее эффективно поддается медикаментозному лечению как при изолированной форме заболевания, так и при смешанном типе. Энурез преимущественно лечат поведенческой терапией и медикаментозно. Стрессовый тип недержания и недержание, развывшееся после травмы сфинктера, лечатся только хирургическими методами. Хирургия во всем мире активно развивается. Не является исключением и хирургия недержания мочи. На сегодняшний день существуют методики, позволяющие вылечить любой тип недержания практически в 100% случаев.«Крайне важным аспектом подготовки является верная диагностика типа недержания, что не всегда просто, — уточняет эксперт. — От этого принципиально зависит эффективность и результат лечения. Поэтому помимо обычных предоперационных исследований пациенту обязательно надо выполнить уретроцистоскопию (эндоскопическое исследование стенок мочевого пузыря), комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) и ультразвуковое исследование мочеполовой системы». Мужское и женскоеОднако женщин и мужчин оперативным способом лечат по-разному. Но вне зависимости от пола пациента, опыт хирурга играет ключевую роль в успехе подобных вмешательств.Для лечения стрессового недержания у женщин сегодня применяются малоинвазивные операции по установке специальной слинговой петли (или урослинга). Это устройство представляет собой имплантат, как правило, выполненный из полипропиленовой сетки, заменяющий функцию собственной ослабленной связки, которая в норме должна участвовать в удержании мочи. Со временем имплантат обрастает соединительной тканью, и становится полноценной самостоятельной связкой, укрепленной искусственным каркасом, что не позволяет ей растягиваться или смещаться. Эффективность такой операции по статистике составляет 96%. При этом в стационаре пациентка проводит всего 1-2 суток. Операция занимает не более часа, ее проводят как под эндотрахеальным наркозом, так и под спинальной анестезией. Уже на следующее утро проблема стрессового недержания полностью решается. Сильной боли обычно не бывает — пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться уже в день операции.При недержании у мужчин после хирургических вмешательств или в результате другой травмы сфинктера мочевого пузыря, слинговые операции в большинстве случаев не работают или их эффект будет недостаточным. У сильного пола используются специальные имплантаты — искусственные сфинктеры мочевого пузыря. Это значительно более сложная конструкция, нежели слинговая петля. Представляет собой специальное кольцо, надевающееся на мочеиспускательный канал и охватывающее его, как настоящий сфинктер. Кольцо заполнено физиологическим раствором, и соединено с управляющей помпой и резервуаром. Устройство полностью имплантировано внутри тела и незаметно снаружи. Когда у пациента наполняется мочевой пузырь, и возникает позыв к мочеиспусканию, он, вручную управляя помпой, временно перекачивает физиологический раствор из кольца искусственного сфинктера в особый резервуар. От этого действия сдавление мочеиспускательного канала прекращается и мужчина может спокойно помочиться. Затем жидкость самостоятельно возвращается в кольцо. Установить такой имплантат несколько сложнее, чем урослинг, и требует стерильных условий операционной, в идеале оснащенных системой ламинарных потоков. Но зато реабилитация после такой операции проходит достаточно легко. Пациент находится в стационаре не более 2 суток, может сам вставать и передвигаться уже в день операции, болевой синдром выражен незначительно.Комплексный подходПо словам эксперта, у большинства пациентов операции по лечению недержания мочи решают данную проблему раз и навсегда. Тем не менее, при любых хирургических вмешательствах существует риск рецидива, который может развиться даже при абсолютно правильно проведенном лечении. В таких, крайне редких, случаях пациентам может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.Для операций, выполняемых с целью коррекции недержания, абсолютных противопоказаний мало. К ним можно отнести перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульты или и 755 нфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, психические заболевания и т.п. Всем остальным — можно. Но при смешанном типе недержания мочи одной операции недостаточно, поскольку необходимо устранить не только стрессовый, но и ургентный компонент недержания. Для этого активно используется медикаментозная терапия — это и специальные препараты, снижающие гиперактивность мочевого пузыря, и использование ботулинического токсина для инъекций в мышцы мочевого пузыря. Существуют и физиотерапевтические методы, которые могут помочь в лечении патологии электролазеротерапия, лазерный термолиз, высокоинтенсивное фокусированное магнитное воздействие и др.По словам эксперта, комплексный подход в терапии недержания мочи позволяет получить наиболее качественные результаты и обеспечить пациентам высокий уровень жизни.

Подробнее читайте на aif.ru ...