Болезни щитовидки очень непросты в лечении и порой — в диагностике.

Продолжается неделя профилактики болезней эндокринной системы. Расскажем об одном из самых частых заболеваний щитовидки — хроническом аутоиммунном тиреоидите. По каким причинам развивается патология, кто в группе риска, чем опасно заболевание, и как его лечить, aif.ru рассказала врач-эндокринолог Центральной клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Наталья Таныгина.Любое аутоиммунное заболевание — пугающий диагноз, ведь всё неизвестное и непонятное страшит. С патологиями, возникающими по вине своего же собственного организма, всегда так. Иммунные клетки способны поразить любой орган или ткань в организме, в частности, щитовидную железу. В таком случае эндокринолог может поставить человеку диагноз «хронический аутоиммунный тиреоидит» (ХАИТ).Опасный момент — перименопаузаЧётко обозначить причины тиреоидита довольно сложно. Пожалуй, единственной достоверно доказанной из них является употребление препаратов-иммуностимуляторов в больших дозах, например, для лечения гепатита С. Но, конечно, эта причина не слишком распространённая, в отличие от самого заболевания, которое диагностируется довольно часто, особенно среди представительниц прекрасного пола. «Вероятно, то, что у болезни женское лицо, связано с ежемесячным колебанием женских половых гормонов и адаптацией организма к ним, — предполагает эксперт. — Косвенно в пользу этой версии свидетельствует тот факт, что наиболее часто ХАИТ развивается в период перименопаузы — на самом гормонально сложном отрезке жизненного пути женщины».Хотя, конечно, такой диагноз может быть поставлен и молодым людям, и подросткам.Антитела повышены. Паниковать?Диагностика начинается со сдачи анализа крови на антитела к тиреопероксидазе (ТПО). Если они там обнаружатся, это говорит о том, что уже начался аутоиммунный процесс. Но если из всех показателей работы железы изменён только этот, то этого еще недостаточно для установления диагноза. По статистике, в такой ситуации вероятность развития гипотиреоза повышается всего на 2% в год. Поэтому сильно переживать не стоит, но нельзя и отмахиваться от такой ситуации. При обнаружении в крови антител к ТПО за такой пациенткой должен регулярно наблюдать эндокринолог (особенно если она ещё и беременность планирует). Тем не менее, по словам нашего эксперта, коррекции такого состояния не требуется. Обычно достаточно сдачи гормонального анализа один раз в год.Медикаментозное лечение заболевания начинается не с момента обнаружения в крови антител к тиреопероксидазе, а именно с развитием гипотиреоза (снижением выработки гормонов щитовидной железы), говорит эксперт. Само по себе повышение уровня антител в крови для всего организма (помимо щитовидной железы) неопасно. А все жалобы при ХАИТ обусловлены только нехваткой гормонов.Как выявляется ХАИТ"Очень часто ХАИТ считают синонимом гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы), и в какой-то мере это верно.Анализ на антитела нужен для подтверждения причины гипотиреоза. У беременной женщины наличие антител к ТПО — повод для более пристального наблюдения. Снижение функции щитовидной железы, обусловленное ХАИТ, не вызовет нарушения в развитии плода, но может утяжелить течение беременности для самой женщины.Чтобы иметь основания поставить пациенту диагноз ХАИТ, нужно, чтобы в наличии были все три признака заболевания:1. Соответствующая картина на УЗИ.2. Повышение в крови уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО).3. Гипо- или гипертериоз.В крови, помимо уровня антител к тиреопероксидазе, исследуют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).Если к повышенному уровню антител к ТПО добавляется изменение уровня ТТГ, но Т4 свободный остаётся нормальным, то в большинстве случаев лечение не требуется, достаточно только наблюдения у эндокринолога. Но бывают и исключения, поэтому окончательное решение принимается индивидуально для каждого пациента. Тем не менее, такому пациенту необходим контроль показателей крови каждые три-шесть месяцев.Но, если нарушены все три показателя, эндокринолог незамедлительно начинает медикаментозное лечение — заместительную терапию гормонами щитовидной железы — для этого используется препарат L-тироксин. Протокол лечения при ХАИТ полностью соответствует терапии обычного гипотиреоза (т. е. без повышения антител к ТПО).

Подробнее читайте на aif.ru ...