2020-5-29 00:09 |
Медикам сегодня известно больше 10 тысяч заболеваний. Среди них есть болезни пострашнее COVID. Но COVID — один из самых коварных и пока малоизученных.
Медикам сегодня известно больше 10 тысяч заболеваний. Среди них есть болезни пострашнее COVID. Но COVID — один из самых коварных и пока малоизученных.Почему некоторые люди не заражаются? Когда и у кого формируется иммунитет? Что будет после карантина? Рассуждает завкафедрой РНИМУ им. Пирогова, заслуженный врач РФ, академик РАН, член бюро президиума Российского еврейского конгресса Григорий Ройтберг.Как выйдем из ямы— Не думаю, что выход из карантина будет скачкообразный. Вроде как попал в яму, просидел там несколько месяцев, выскочил и побежал. Более вероятен метод проб и ошибок. Руководство всех стран будет балансировать между тем, чтобы обеспечить помощь тяжёлым коронавирусным больным и тем, чтобы не развалить окончательно экономику. Летом будет сезонное снижение заболеваемости. Но нам надо быть готовыми, что к ноябрю, когда обычно начинается рост респираторных заболеваний, заболеваемость может вновь увеличиться. А значит, карантин снова могут ужесточить. Есть время подготовиться. Более того, на мой взгляд, эпидемия не закончится в этом году. А возможно, и на будущий. Она просто ослабнет. Пока нет данных о её окончании ни в одной стране мира. Я надеюсь, появится лекарство и выработается популяционный иммунитет, когда переболеет 50–70% населения. Периодически будут возникать вспышки, как с гриппом. А вот в быстрое появление вакцины я не очень верю. Я недавно слушал лекцию нобелевского лауреата, открывшего ВИЧ, Люка Монтанье. Он пытается создать вакцину от СПИДа уже почти 20 лет. Пока безнадёжно.Почему не болел ПерельманСейчас заговорили о том, что иммунитет якобы вырабатывается только у тех, кто болел тяжело. Наш опыт и данные коллег за границей говорят о том, что иммунитет формируется у всех, кто имел положительные тесты на COVID-19. Причём согласно исследованию, опубликованному в очень серьёзном научном журнале «Лансет» медиками из Маунт-Синай госпиталя в Нью-Йорке, которые изучили свыше 1700 человек, у 99% людей с подтверждёнными тестами на COVID-19 и переболевшими образуется иммунитет. Причём формироваться он начинает только на 28-й день от начала болезни, максимальным становится с 43-го дня. И удерживается уже в течение нескольких месяцев наблюдений. Есть надежда, что сохранится год-два. Только у двух пациентов иммунитет не обнаружили. Почему — пока изучается. А вот среди тех, кому поставили диагноз «COVID-19» на основании симптомов (тест был отрицательный), иммунитет сформировался только у трети. Американцы сделали вывод, что диагноз был ложным. Но я бы советовал всем переболевшим быть осторожными и не пренебрегать мерами безопасности. Пока исследования не закончены и не ясно до конца, могут ли быть повторные заражения, лучше соблюдать социальную дистанцию и масочный режим. Почему некоторые люди не заражаются, даже будучи в близком контакте с больными, например, родственниками? Вопрос потрясающий! У нас в клинике много лет консультировал совершенно гениальный доктор Михаил Израилевич Перельман. Он был выдающимся хирургом и фтизиатром, специалистом по туберкулёзу. Но... никогда не защищался, заходя в палату к туберкулёзным больным. И никогда не болел. Рассказывал, что, когда работал во Франции, участвовал в генетическом исследовании. Так вот у него обнаружили ген, который отвечает за невосприимчивость к туберкулёзу. Так что предположение, что ко всем болезням есть генетическая предрасположенность, вполне научно. Все знают, что курение вредно. У 80% курильщиков усиливаются процессы атерогенеза, у остальных — нет. Я всегда приводил в пример Черчилля — толстый, с коньяком и сигарой. Но не болел же, 90 лет прожил. Или, к примеру, в Штатах огромное количество школьников курят, потом к выпускному классу дурь проходит вместе с гормональным пиком, и большинство легко отказываются. И лишь для некоторых это становится болезнью. А вот данных, что какие-то национальности больше подвержены COVID, о чём нам постоянно твердят по ТВ, нет.Кто сляжет после пандемииКогда ситуация более-менее выправится, мы столкнёмся с тем, что у здравоохранения начнутся сложности. Существует понятие «отложенный спрос на медицинские услуги». И он более сильный, чем на модные туфли. Ну не куплю я их сегодня, а может, вообще передумаю, буду носить китайские дешёвые. Но люди не могут обойтись без медицины! Есть такой феномен в медицине — послестрессовая астенизация, когда заболевание может возникнуть даже через годы после прошедшего чрезмерного напряжения и стресса у казалось бы здорового. Хорошо, что это чётко осознаётся врачами и чиновниками от медицины. Именно потому, например, ни на день даже в самый разгар эпидемии не закрывались клиники, занимающиеся оказанием помощи онкобольным. Ещё до начала ослаблений карантина начали открываться другие профильные клиники. Например, НИИ эндокринологии.До 40% населения имеют заболевания, которые нуждаются в коррекции врачей. Однако из-за страха заразиться коронавирусом люди избегают медучреждений. И очень зря! Если не ставить вовремя, к примеру, стенты в коронарные сосуды больным с ишемической болезнью сердца, то летальность в этой группе будет намного выше, чем от коронавирусной инфекции. Врач по интернетуЧто делать? Пользоваться возможностями телемедицины. Она сейчас доступна. Стоит тоже относительно недорого. Мы её тоже развернули вовсю. В обычной жизни в больших городах, когда доступен врач по любой специальности, консультироваться с врачами дистанционно не очень правильно. Но сейчас другого выхода нет.Если возникло обострение, не откладывайте на потом обращение к врачу. Если появились тревожные симптомы — резкое похудение, плохой аппетит, сильная боль и т. д., — стоит показаться врачу. При соблюдении мер безопасности (маска, дистанция в 1,5–2 м) поездка в медучреждение безопаснее, чем если бы к вам домой приехал парикмахер, что некоторые практикуют в карантин. Знаю семью, которая соблюдала режим самоизоляции, жила за городом. И вдруг сразу двое заболели. Оказывается, к ним на дом приезжали парикмахер и мастер по маникюру. Да, работали в масках, но, видимо, стали источником заражения. Во всех, кто приближается к нам ближе, чем на 2 м, мы должны видеть потенциального разносчика инфекции.Однако заблуждение думать, что, если мимо вас в пяти метрах пройдёт больной, вы тоже заболеете. Вирусы не летают за нами по воздуху. Заразиться можно при контакте. Да и вообще кроме COVID есть свыше 10 тыс. заболеваний. И многие из них не менее опасны. Потому возвращение к нормальной жизни — это возращение к нормальному здравоохранению.
Подробнее читайте на aif.ru ...
