фото показано с : aif.ru

Что изменилось в сфере московской лучевой диагностики с переходом в digital-пространство?

Цифровая аппаратура, выход в интернет из любой точки, искусственный интеллект, «облачное» хранилище данных — в арсенале современного лучевого диагноста самые высокие технологии и техника экстра-класса. Заменит ли искусственный интеллект врачей в будущем и как рентгенологи показали себя в борьбе с коронавирусом, а также нужна ли цифровизация здравоохранения — на эти вопросы «АиФ» ответил к.м.н., врач-рентгенолог, зав. отделением рентгенологии НМХЦ им. Н.И. Пирогова Олег Бронов.Дистанционная учеба и консультации— Как вы можете оценить цифровое развитие столичной радиологии?— Я могу его оценить только с положительной точки зрения. Особенно много сделано Департаментом здравоохранения Москвы, в том числе, Научно-практическим клиническим центром диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения Москвы в последнее время. Но началась эта работа не сейчас, при ковиде, а еще раньше, когда появилась Единая радиологическая информационная система (ЕРИС). Состоялась настоящая цифровизация рентгенологии, т.е. теперь рентгенолог полностью цифровая профессия. Врач может получать, передавать, анализировать и описывать данные исследований, консультировать и обсуждать результаты с коллегами и пациентами практически из любой точки. Появился целый отдел, в котором работают специалисты, которые консультируют сложные случаи. Все это можно делать из любого места «удаленно» в любых условиях, условно даже в «боевых», лишь бы был выход в интернет. Второе, что необходимо отметить — цифровизация здравоохранения, медицины в Москве позволила еще и «цифровизовать» обучение — это и учебные курсы, семинары, различные курсы повышения квалификации. Ведь раньше врачи не только живущие за пределами Москвы, но и москвичи не могли выделить на это много времени. Поэтому сегодняшнее дистанционное обучение стало доступным для многих специалистов. Это, несомненно, большой плюс. В особенности для рентгенологов это важно. Ведь мы оцениваем сканы, рентгенограммы, томограммы, различные снимки. Все это говорит о том, что у нас реально цифровая профессия. Мы можем учиться из любого места. Например, хирургу нужно постоять за столом, ему необходимо получить мануальные навыки, а рентгенологи могут учиться из любой точки мира. Кроме того, в Москве поменялся пул техники с аналоговой на цифровую, повсеместно появились цифровые рентген-аппараты, маммографы, а КТ, МРТ изначально передают информацию в цифровом формате. Соответственно, и качество снимков стало выше, а следовательно диагностика точнее.Сегодня по цифровизации медицины мы стоим на передовых позициях в мире. Потому что если взять, например, США или Сингапур, или другие развитые страны, где медицинскую технику меняют очень часто, даже в сравнении с ними, такой цифровизации, как в Москве нет нигде. Чтобы была создана Единая радиологическая информационная система, как у нас, которая охватывает практически весь город, чуть менее сотни поликлиник, такого точно нет нигде в мире. Искусственный интеллект — только помощник— Во время эпидемии коронавирусной инфекции на плечи рентгенологов легла очень большая нагрузка. В помощь пришел даже искусственный интеллект. Как считаете, какие еще цифровые сервисы могут помочь врачу рентгенологу в его повседневной работе?— Когда пришел ковид, действительно работы у рентгенологов стало больше, нужно было выполнять и описывать много исследований. Мы достаточно быстро поняли, что методы ПЦР, которыми определяли ковид, на начальном этапе не всегда давали точные результаты. И основным исследованием, которое позволяет подтвердить или исключить развитие осложнений в виде пневмонии при ковиде, стала компьютерная томография легких в сочетании с клинической картиной заболевания. Поэтому по всей Москве открылось больше 40 амбулаторных КТ-центров, и очень большой объем данных стал проходить через рентгенологов, огромное количество исследований было выполнено. В общем, более 100 тысяч. Естественно нагрузка была колоссальная. И на помощь пришел искусственный интеллект. Конечно, он не замена рентгенолога абсолютно, но он стал его помощником. В первую очередь, это проверка схожи ли изменения при КТ легких с вирусной пневмонией или нет, а также ИИ давал оценку по степени поражения легких. Естественно искусственный интеллект не может ставить подпись и юридических прав у него нет, заключение делает врач, но, тем не менее, это определенное подспорье для врача. ИИ для рентгенологов — это ассистент. Технологии искусственного интеллекта сейчас развиваются семимильными шагами, как и области его применения. Это касается не только ковида, это и рак легкого, и рак молочной железы, и различные другие заболевания, включающие не только онкологию, например, при эпилепсии. Но вообще цифровизация, на мой взгляд, это возможность консультаций, это так называемое «второе мнение», потому что кто-то лучше знает одну тематику, кто-то другую. Например, у наших зарубежных коллег, есть четкое разделение рентгенологов — кто-то занимается мышечно-скелетной радиологией, кто-то — маммологией, кто-то — онкорадиологией. И доктора, который знал бы все абсолютно, не существует. А спорные вопросы бывают, поэтому «второе мнение», консультативная помощь — очень важна. Это одно из главных преимуществ цифровой радиологии, когда в короткий срок можно получить «второе мнение» по поводу выполненного исследования.Цифровизация позволяет работать мультидисциплинарно, когда есть врач-рентгенолог, есть врач-клиницист, который направил пациента на исследование, есть хирург, есть онколог, другие специалисты, если нужно. Т.е. мы работаем в команде. И искусственный интеллект в этой ситуации тоже может помочь.Не нужно забывать и о том, что цифровизация может стать помощником в аудите различных исследований, т.е., например нужна проверка оказания медицинской помощи, в том числе, диагностической. Цифровизация упростила возможность аудита диагностических исследований.Референс-центр: качество выше, результат быстрее— В Москве создана качественно новая диагностическая структура — Московский референс-центр лучевой диагностики. Как это влияет на развитие отрасли?— Создание референс-центра лучевой диагностики — это, на мой взгляд, ожидаемое решение, с учетом общей цифровизации рентгенологии. Сейчас в референс-центре все сделано с упором на качество. Там будет работать достаточное количество врачей-рентгенологов. С сегодняшнего дня там начали уже работать врачи 5 поликлиник, которые перешли в пилотный проект. Есть ряд положительных моментов. Первый и очень значимый — это отсутствие многих отвлекающих факторов во время работы. Потому что когда ты работаешь на месте — кто-то зашел, кто-то что-то спросил, а ты в это время внимательно рассматриваешь исследование, это очень сильно отвлекает. В референс-центре я и мои коллеги побывали в эту пятницу и посмотрели рабочие места. Они оснащены новыми технологиями, например, технологией распознавания речи. За рубежом все рентгенологи описывают исследования, не набивая на клавиатуре, а устно. Сейчас это есть и в референс-центре. Мировой опыт показывает, что если не набивать текст, а наговаривать, то меньше отвлекаешься, внимательность повышается, а значит и качество. Врачу-рентгенологу чтобы оценить какую-то экстренную ситуацию необходимо немного времени, главное чтобы была связь между рентгенологом и клиницистом, и эта связь референс-центра с поликлиниками есть.Кроме качества самих исследований, будет уходить меньше времени на описание исследований. Техника в референс-центре экстра класса. И опять же в случае спорных вопросов можно отправить исследование на консультирование, что тоже повышает качество описания. В референс-центре располагается целый консультативный отдел.Пациенты всю информацию теперь получают в рамках ЕМИАС и могут зайти в свой личный кабинет со своего телефона или планшета, им не нужно дожидаться протокола, напечатанного на бумаге. Они все это увидят в своей электронной истории болезни. На «удаленке» работать можно— Возможна ли подобная «удаленная» диагностика в других сферах?— «Удаленная» диагностика возможна. На мой взгляд, это можно сделать с лабораторными исследованиями, наверное, в патологоанатомической службе. В офтальмологии, я знаю, активно внедряют подобные системы, в том числе, с искусственным интеллектом. ИИ используют уже и в лабораторной диагностике, например, подсчет клеток крови. В онкологии.— На ваш взгляд, такой формат работы эффективен и почему?Удаленный формат работы может быть эффективен при предоставлении всех необходимых данных. Здесь стоит отметить, что, если к рентгенологу приходит исследование, но нет никаких данных о пациенте, то этот формат работы не годится. Рентгенологи оценивают рентгенограммы, томограммы или УЗИ-исследования, но если нет клинической картины, если нет запроса от лечащего доктора, то очень сложно понять что мы вообще пытаемся увидеть. Поэтому полноценная работа возможна только при наличии показаний к исследованию, при диалоге с клиницистами, при наличии лабораторных данных, анамнеза. И эту возможность дает как раз референс-центр, так как он подключен не только к ЕРИС, но и к ЕМИАС. Таким образом, мы можем получить всю необходимую для работы информацию о пациенте, его предыдущие исследования. Вот в таком формате — однозначно удаленно работать можно.

Подробнее читайте на aif.ru ...