2022-11-4 00:10 |
Паллиативная служба помогает пациентам с хроническими неизлечимыми заболеваниями получать специальную медпомощь. Но для этого надо оформить специальный статус.
Слово «паллиатив» нередко пугает, так как ассоциируется с тяжелыми заболеваниями на последней стадии. На деле это не так, и паллиативная помощь может потребоваться даже при обычной гипертонии, если у пациента возникли макрососудистые осложнения (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, мозговой инсульт). Чтобы получать паллиативную помощь, человеку требуется особый статус — «паллиативный больной». Как его получить, рассказала врач-терапевт, руководитель координационного центра паллиативной медицинской помощи Московской области Анна Шестакова.«Паллиативный статус — это состояние человека, у которого диагностировано хроническое неизлечимое заболевание и при этом исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения (терапия основанная на знании природы и патогенеза заболевания). Кроме того, под статусом такого больного подразумевается и совокупность его прав на получение специальной поддержки, включающей в себя медицинскую, психологическую, социальную помощь, выдачу медицинского оборудования для использования на дому и льготное обеспечение лекарственными препаратами», — поясняет Анна Шестакова.Когда присваивают паллиативный статус?Как отмечает специалист, паллиативный статус присваивают человеку при наличии ряда заболеваний:различных формах злокачественных образований;различных формах деменций, включая болезнь Альцгеймера;тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения;терминальных стадиях заболеваний органов кровообращения, дыхания;почечной и печеночной недостаточности;дегенеративных заболеваниях нервной системы;БАСе (боковом амиотрофическом синдроме) и других заболеваниях двигательного нейрона;рассеянном склерозе.«Для всех этих заболеваний есть свои уточнения, о которых знает лечащий врач человека. Именно у наблюдающего специалиста первым возникает мысль, что пациенту требуется паллиативная помощь», — рассказывает Анна Шестакова.Например, отмечает специалист, у человека с заболеванием печени такими расширенными показаниями будут:тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов;асцит (скопление жидкости в брюшной полости), устойчивый к действию диуретиков (мочегонных препараов);печеночная энцефалопатия;повторные кровотечения из варикозно-расширенных вен.«Если мы говорим о пациентах с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то для них показаниями для оказания паллиативной помощи будут: конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA), неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/другие формы ИБС (ишемической болезни сердца), которая произошла не менее 3-х раз за последний год, одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке, выраженное снижение фракции выброса ( 70 мм рт. ст. по данным эхокардиографии).Как понять, что нужен статус?Анна Шестакова отмечает, что на мысль о необходимости паллиативной помощи могут натолкнуть следующие признаки:Пациенту не становится лучше, несмотря на проводимое лечение, при этом у него отмечается быстрая потеря сил, снижение умственной активности.Человек начинает быстро худеть, теряет аппетит без явной на то причины — критичной считается потеря массы тела больше чем на 10% за полгода.Снижение активности у человека, например, если он утратил способности к двум и более видам повседневной деятельности.«Если такие признаки наблюдают близкие пациенту люди, следует обратиться к лечащему врачу и указать на имеющиеся проблемы. Далее врач оценивает медицинские показания по группам заболеваний или состояний и принимает решение о необходимости паллиативной помощи», — поясняет специалист.Как присваивают статус?Для этого собирается специальная лечебная комиссия — такая работает при каждом медучреждении в поликлиниках и стационарах. Решение о присвоении «паллиативного статуса» принимается коллегиально. В составе такой комиссии лечащий врач пациента или врач по профилю заболевания, например, невролог или пульмонолог, врач-гериатр для людей старше 75-ти лет, а также руководитель медучреждения или заместитель главврача. В составе комиссии должен быть и специалист по паллиативной помощи. Если такого в медучреждении нет, его могут пригласить из другой клиники.«Обычно такой процесс занимает около одного дня при наличии необходимых результатов обследований», — говорит Анна Шестакова.После признания человека паллиативным больным врач-терапевт или специалист по паллиативной помощи вносят имеющуюся информацию в регистр таких пациентов, после чего информацию о нем получают социальные службы. В регистре также определяется необходимость в специальных сильнодействующих анальгетиках, специальном оборудовании для обеспечения жизнеобеспечения на дому, специальном питании.Зачем нужен паллиативный статус?Игнорировать возможность получения паллиативного статуса не стоит. Ведь он дает ряд преимуществ. В их числе, перечисляет Анна Шестакова, следующие пункты:ускоряется процесс получения инвалидности;человек получает льготные лекарства и обеспечивается специальным оборудованием по спецпрограмме;человека могут госпитализировать при необходимости в любое отделение паллиативной помощи;на дом к человеку может приезжать бригада выездной патронажной службы, проводить необходимые манипуляции, выписывать рецепты на сильные анальгетики.«Чаще всего от такого статуса пациент и его близкие отказываются из-за страха остаться без лечения и наблюдения специалиста. И тут стоит понимать, что человек продолжит получать предписанную ранее терапию, плюс получит возможность дополнительной помощи, включая медицинскую, социальную и психологическую», — рассказывает Анна Шестакова.Важно помнить, что как сам пациент, так и его законный представитель могут отказаться от паллиативной помощи, при этом от статуса паллиативного больного — нет. Он присваивается человеку обязательно, если на то есть показания. А дальше уже сам человек и его близкие решают, пользоваться им или нет, подытоживает Анна Шестакова.
Подробнее читайте на aif.ru ...
