Как отличить пищевое отравление от ротавирусной инфекции, какие симптомы требуют срочного обращения к врачу, как оказать первую помощь и какие препараты применяются на основании клинических рекомендаций.

Во время отпусков и длинных праздников, например, новогодних и майских, врачи часто фиксируют случаи пищевых отравлений и ротавирусных инфекций. Оба состояния проявляются схожими симптомами: рвотой, диареей, слабостью, повышением температуры.Бывают разные степени отравления, и если она не очень тяжелая, то есть нечастая рвота и нечастый стул, мы в первую очередь восстанавливаем водный баланс. То есть вы должны выпить столько жидкости, сколько потеряли. И обычно это должны быть солевые растворы, – рассказывает Ольга Помойнецкая, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Таким образом, нужно пить не просто воду, а или минеральную воду без газа, или аптечные препараты, которые помогут вернуть электролиты, иначе у вас может упасть давление и ухудшиться самочувствие. Следующим шагом будет прием сорбентов и пробиотиков.10 эффективных препаратов доказательной медициныПри лечении пищевых отравлений и ротавирусной инфекции не существует волшебной таблетки, которая быстро устранит все симптомы. Врачебные рекомендации основаны на поддерживающей терапии, то есть помощи организму справиться с обезвоживанием, восстановить баланс электролитов и работу кишечника. Все препараты, о которых идет речь, применяются в клинической практике и доказали эффективность при желудочно-кишечных расстройствах. Самолечение недопустимо: выбор средств и дозировки должен согласовываться с врачом, особенно если речь идет о ребенке, пожилом человеке или пациенте с хроническими болезнями.РегидронРегидрон — это порошок, который разводят в воде, чтобы восстановить водно-солевой баланс при рвоте и диарее. Он содержит соли натрия, калия и немного глюкозы. Эти вещества помогают удерживать воду в организме и восполняют потери, которые происходят при обезвоживании.Раствор готовят так: один пакетик на литр кипяченой воды. Пьют маленькими глотками каждые 5–10 минут, дополнительно после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Для взрослого человека в среднем нужно около двух литров раствора в день, но пить нужно по самочувствию.Регидрон не лечит саму причину болезни, но помогает избежать самого опасного осложнения — обезвоживания. Это средство подходит и взрослым, и детям, но маленьким нужно давать раствор в дозировке и по назначению врача.ГидровитАналог регидрона, порошок для приготовления раствора, который помогает восстановить уровень воды и солей в организме при рвоте, поносе и жаре. По сути, он похож на Регидрон, но имеет более мягкий вкус.В его состав входят глюкоза, соли натрия, калия и цитраты. Глюкоза помогает солям быстрее всасываться в кишечнике, а электролиты удерживают воду в клетках. Благодаря этому препарат предотвращает обезвоживание, уменьшает слабость, головокружение и сухость во рту.Как применять: содержимое одного пакетика растворяют в 200 мл (примерно стакане) кипяченой воды комнатной температуры. Полученный раствор нужно пить маленькими глотками каждые 5–10 минут. Взрослым обычно требуется 1–2 литра раствора в сутки, детям — меньше, но необходимо сначала проконсультироваться с врачом.Гидровит можно сочетать с другими средствами: сорбентами, пробиотиками или жаропонижающими препаратами.ПолигидринЭто современный препарат для регидратации, то есть восстановления водно-солевого баланса при поносе, рвоте, высокой температуре или тепловом ударе. Он действует по тому же принципу, что и Регидрон или Гидровит, но имеет немного другой состав и вкус, из-за чего часто лучше переносится.В составе Полигидрина есть глюкоза, хлориды и цитраты натрия и калия. Эти вещества помогают удерживать воду в организме, восстанавливают уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс. Глюкоза ускоряет усвоение солей в кишечнике, благодаря чему организм быстрее восполняет потери жидкости.Как принимать: содержимое одного пакетика растворяют в стакане (200 мл) кипяченой воды комнатной температуры. Раствор нужно пить мелкими глотками, не спеша, каждые несколько минут. Взрослым обычно требуется 1–2 литра в день, для помощи детям частоту приема и дозировку нужно уточнить у врача.Если при приеме сохраняется сильная рвота или появляются признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость губ, запавшие глаза), необходимо немедленно обратиться к врачу.Трисоль (при тяжелых формах)Это медицинский раствор для регидратации, который вводится обычно внутривенно при выраженном обезвоживании, когда человек не может пить самостоятельно из-за частой рвоты или тяжелого состояния. Его используют в больницах и на скорой помощи при острых кишечных инфекциях, отравлениях и тепловых ударах.В состав Трисоля входят соли натрия, калия и бикарбонаты. Эти вещества быстро восстанавливают водно-солевой баланс, нормализуют кислотность крови и помогают поддерживать работу сердца, почек и нервной системы.Как применяется: раствор вводят внутривенно капельно, скорость и объем рассчитывает врач в зависимости от степени обезвоживания и массы тела. Иногда Трисоль сочетают с другими инфузионными растворами, если требуется восполнить значительные потери жидкости.Трисоль нельзя использовать самостоятельно дома, так как он требует точного дозирования и контроля состояния пациента. Но важно знать, что именно такие растворы применяют в стационаре, если регидратация через рот уже не помогает.Активированный угольСтарое, но до сих пор популярное средство при пищевых отравлениях. Он способен связывать токсины в кишечнике и частично выводить их из организма. Однако в современной медицине его используют все реже, потому что появились более эффективные и безопасные сорбенты.Активированный уголь действует механически: его пористая структура впитывает вредные вещества, но вместе с ними он связывает и витамины, лекарства, полезные бактерии. Из-за этого могут нарушаться пищеварение и микрофлора кишечника. Еще один минус: он часто вызывает запор, а при отравлении важно, чтобы все токсины выходили естественным путем, а не задерживались внутри.Кроме того, чтобы препарат действительно подействовал, нужно принять очень большую дозу из расчета 1 таблетки на 10 кг массы тела. Меньшие количества не дают выраженного эффекта.Сегодня врачи чаще назначают более современные сорбенты, они мягко действуют на слизистую, не вызывают запора и не выводят полезные вещества. Поэтому активированный уголь можно считать «прошлым веком»: в экстренной ситуации он лучше, чем ничего, но для полноценного лечения при отравлении лучше выбрать иные препараты.АминосорбСовременный сорбент, который помогает при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях и интоксикациях. В его основе лежат особая аминокислотная формула и активные сорбционные компоненты, которые связывают токсины, продукты распада бактерий и вирусов, а затем выводят их из организма естественным путем.Главное отличие Аминосорба от старых средств вроде активированного угля — в мягком действии. Он не раздражает слизистую, не вызывает запора и не нарушает микрофлору кишечника. Кроме того, благодаря аминокислотам препарат помогает восстановить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что особенно важно при ротавирусе и частой диарее.Как применять: препарат выпускается в виде порошка или геля, который разводят в воде и принимают внутрь несколько раз в день между приемами пищи. Дозировку определяет врач в зависимости от возраста и тяжести состояния. В среднем взрослым достаточно 1–2 пакетиков в сутки.Аминосорб не заменяет регидратацию, но хорошо дополняет лечение. Его можно принимать вместе с растворами вроде Регидрона и Гидровита и пробиотиками. Препарат ускоряет очищение кишечника, уменьшает вздутие и неприятный запах, а также помогает быстрее восстановить нормальное пищеварение.Зостерин ультраНатуральный сорбент, созданный на основе морских водорослей Zostera marina. Его применяют при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. Главное свойство препарата: способность связывать и выводить из организма токсины, продукты распада микробов, соли тяжелых металлов и аллергены.Механизм действия прост: частицы зостерина работают как губка, впитывая вредные вещества в кишечнике, но при этом не нарушают работу желудка и не вызывают запора.Как принимать: порошок растворяют в половине стакана воды и пьют за 30–40 минут до еды. Взрослым обычно назначают по одному пакетику дважды в день курсом 7–10 дней. Детям дозу подбирает врач в зависимости от возраста.Зостерин ультра часто назначают в составе комплексного лечения отравлений, ротавирусных инфекций и аллергических реакций. Он хорошо переносится, не раздражает кишечник и может использоваться вместе с другими препаратами.ЭнтеросгельОдин из самых известных современных сорбентов, применяемый при пищевых отравлениях, ротавирусных и кишечных инфекциях, а также при аллергиях и интоксикациях. В его основе — органический кремний в виде пористой структуры, который впитывает токсины, вирусы, бактерии и продукты их распада, но при этом не повреждает слизистую желудка и кишечника.Главное преимущество Энтеросгеля в том, что он действует избирательно. Он не связывает витамины и полезные микроэлементы, не нарушает микрофлору и не вызывает запора. Благодаря этому его можно применять даже у маленьких детей и беременных женщин, но очень важно сначала проконсультироваться с врачом.Как принимать: взрослым по одной столовой ложке геля 3 раза в день, запивая водой. Препарат принимают между приемами пищи и другими лекарствами, с интервалом не менее 1–2 часов, чтобы он не снизил их действие.Энтеросгель помогает быстрее вывести токсины, уменьшает вздутие, нормализует стул и облегчает общее самочувствие. Он не лечит саму инфекцию, но снижает нагрузку на организм и ускоряет восстановление. Особенно полезен при ротавирусной инфекции, когда организм теряет много жидкости и активно выводит токсины через кишечник.ЭнтеролПробиотик с выраженным противомикробным и противодиарейным действием. В его составе — живые дрожжевые микроорганизмы Saccharomyces boulardii, которые устойчивы к действию желудочного сока и антибиотиков. Они не заселяют кишечник постоянно, а работают временно, помогая восстановить баланс микрофлоры и подавить рост болезнетворных бактерий.Механизм действия прост: Saccharomyces boulardii связывают и нейтрализуют токсины, выделяемые бактериями, уменьшают воспаление слизистой и восстанавливают естественную защиту кишечника. Благодаря этому стул становится реже и плотнее, снижается вздутие, проходят боль и урчание.Как принимать: взрослым обычно назначают по одной капсуле или саше 1–2 раза в день за час до еды, запивая водой. Детям дозировку и формат подберет врач. Важно не смешивать Энтерол с горячими напитками, иначе живые микроорганизмы погибнут.Курс лечения обычно длится 5–7 дней. Энтерол можно принимать вместе с регидратационными растворами и сорбентами, но с интервалом не менее 1–2 часов, чтобы препараты не мешали действию друг друга.БактисуптилПробиотик, который помогает восстановить баланс кишечной микрофлоры после отравлений, ротавирусной инфекции, курса антибиотиков и других нарушений пищеварения. Он содержит споры полезных бактерий Bacillus clausii. Эти споры устойчивы к кислой среде желудка и начинают работать уже в кишечнике, где превращаются в активные формы и вытесняют вредные микроорганизмы.Механизм действия заключается в том, что Bacillus clausii создают неблагоприятные условия для роста патогенных бактерий, синтезируют вещества, которые тормозят их размножение, и одновременно способствуют восстановлению нормальной микрофлоры. Это помогает уменьшить диарею, вздутие и боль, а также ускоряет выздоровление после ротавирусной или бактериальной инфекции.Как принимать: взрослым обычно назначают по одной капсуле 2–3 раза в день за час до еды. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от состояния.Бактисуптил хорошо переносится, не вызывает вздутия и может использоваться совместно с регидратационными растворами и сорбентами, но с интервалом не менее 1,5–2 часов.ЛинексОдин из самых известных пробиотиков, применяемых при поносе, вздутии и дискомфорте в животе после отравлений, ротавируса и приема антибиотиков. В его состав входят сразу три вида полезных бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis и Enterococcus faecium. Такое сочетание помогает восстановить баланс микрофлоры по всему кишечнику — от тонкого до толстого отдела.Полезные бактерии Линекса заселяют кишечник, вытесняют патогенные микроорганизмы и создают кислую среду, в которой вирусы и вредные бактерии не размножаются. Благодаря этому стул становится оформленным, исчезают вздутие и чувство распирания. Кроме того, пробиотик улучшает переваривание пищи и укрепляет местный иммунитет слизистой кишечника.Как принимать: взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Детям младше лечение назначает лечащий врач. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней, в зависимости от тяжести состояния.Линекс можно сочетать с регидратационными растворами и сорбентами, но важно соблюдать интервал не менее 2 часов, чтобы сорбент не «забрал» на себя живые бактерии.Что нельзя принимать при отравлении и инфекцииМногие совершают ошибку, пытаясь быстро «остановить» симптомы. Но препараты, которые блокируют рвоту или понос, могут задержать токсины внутри, из-за чего состояние только ухудшается.Не стоит принимать противодиарейные средства, которые замедляют работу кишечника. К ним относятся Лоперамид (Имодиум, Лопедиум, Супрелол, Энтеробене) и похожие препараты. Они действительно уменьшают частоту стула, но при отравлении и ротавирусе это вредно, ведь кишечник должен активно выводить все лишнее. Если его «запереть», токсины останутся внутри и могут вызвать сильную интоксикацию, повышение температуры, боль и вздутие. Эти лекарства допустимы только по назначению врача и не применяются при вирусных инфекциях или пищевых отравлениях.Противорвотные препараты (например, Церукал, Домперидон, Мотилиум) тоже стоит использовать с осторожностью. С помощью рвоты организм избавляется от токсинов. Если подавить ее слишком рано, вредные вещества останутся в желудке и попадут обратно в кишечник. Такие препараты разрешены только тогда, когда рвота не прекращается совсем и человек не может пить воду, что чревато обезвоживанием. В таких случаях решение о приеме принимает врач.Не стоит также пить антибиотики без назначения специалиста. При ротавирусе и большинстве кишечных инфекций они бесполезны, потому что не действуют на вирусы. Самостоятельный прием антибиотиков только нарушает микрофлору кишечника, удлиняет восстановление и может вызвать осложнения.Главное не пытаться остановить естественное очищение организма. В первые сутки нужно помочь телу вывести токсины с помощью обильного питья и сорбентов, а не блокировать симптомы. Только если диарея или рвота становятся слишком сильными и появляется риск обезвоживания, лечение нужно корректировать под контролем врача.Что такое пищевое отравлениеПищевое отравление — острое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вызванное попаданием в организм токсинов или микроорганизмов вместе с пищей или водой. Виновниками чаще всего становятся бактерии рода Salmonella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Clostridium perfringens и другие патогены, способные выделять токсины. Эти вещества раздражают слизистую желудка и кишечника, нарушают водно-солевой баланс и вызывают воспалительную реакцию.Обычно первые симптомы появляются уже через несколько часов после употребления недоброкачественной пищи. Рвота и жидкий стул являются защитной реакцией организма, которая помогает как можно скорее избавиться от токсинов. К ним присоединяются боль и спазмы в животе, слабость, потливость, иногда повышение температуры. Чем выше доза токсинов и слабее иммунная система, тем тяжелее протекает отравление.Пищевое отравление часто путают с ротавирусной или другой вирусной кишечной инфекцией, потому что проявления похожи. Однако отличие — в источнике проблемы. При отравлении виноваты бактерии или их токсины, а при вирусной инфекции — возбудитель, который поражает клетки слизистой кишечника. Из-за этого при отравлении симптомы развиваются быстрее и проходят в течение одного-двух дней, тогда как при ротавирусе болезнь может длиться до недели.Что такое ротавирусная инфекцияРотавирусная инфекция — вирусное заболевание, поражающее тонкий кишечник и вызывающее воспаление слизистой. Возбудителем является ротавирус из семейства Reoviridae. Он устойчив к низким температурам, сохраняется на предметах, руках, в воде и пище, поэтому заразиться можно даже при кажущейся чистоте. Основной путь передачи — фекально-оральный: вирус попадает в организм через рот с немытыми руками, загрязненной водой или продуктами.После заражения вирус проникает в клетки слизистой кишечника, где активно размножается и разрушает эпителий. Из-за этого нарушается всасывание жидкости и питательных веществ, что приводит к диарее и обезвоживанию. Инкубационный период обычно длится от одного до трех дней, после чего резко начинаются рвота, боли в животе, частый водянистый стул и слабость. Температура может повышаться до 38–39 градусов. У детей симптомы проявляются особенно остро, так как у них быстрее наступает потеря жидкости и электролитов.В отличие от пищевого отравления, которое развивается вскоре после употребления недоброкачественной еды и проходит за сутки-двое, ротавирусная инфекция длится от трех до семи дней. При ней сильнее выражена диарея, а рвота чаще повторяется в первые часы болезни. Для ротавируса характерны сезонное повышение заболеваемости и высокая заразность в коллективах, особенно детских.Как отличить пищевое отравление от ротавирусаОтличить пищевое отравление от ротавирусной инфекции не всегда просто, особенно в первые часы болезни. Однако есть признаки, по которым можно предположить происхождение недомогания и выбрать правильную тактику действий.Если после еды или питья проходит всего несколько часов и появляются рвота, резкая боль в животе, слабость и тошнота, скорее всего, речь идет о пищевом отравлении. Симптомы развиваются стремительно, часто у нескольких человек, которые ели одно и то же. Рвота при этом выражена сильнее, но длится недолго, а температура повышается умеренно. Через сутки состояние обычно улучшается, и при правильной регидратации организм быстро восстанавливается.При ротавирусной инфекции начало менее острое. Между заражением и первыми проявлениями проходит от одного до трех дней. Болезнь начинается с недомогания, ломоты, повышения температуры, затем присоединяются рвота и частый водянистый стул. В этом случае именно диарея становится ведущим симптомом, она может продолжаться до недели. В кале нередко появляется пенистая жидкость без примесей крови.Заподозрить ротавирусный гастроэнтерит стоит, если заболевание затянулось дольше двух суток, у больного наблюдается высокая температура, диарея сохраняется даже при щадящей диете, а признаки обезвоживания усиливаются. Также настораживает ситуация, когда недомогание возникает не после конкретного приема пищи, а постепенно, а в семье или коллективе уже есть заболевшие с аналогичными симптомами.Главное различие заключается в механизме: пищевое отравление — это реакция на токсины, ротавирус — это инфекционное поражение слизистой. Поэтому при отравлении важно вывести токсины и восстановить баланс жидкости, а при ротавирусе — поддержать организм до полного очищения от вируса и не допустить обезвоживания.Первая помощь и меры, которые можно принять сразуКогда человека начинает тошнить, появляется рвота или жидкий стул, главное не паниковать и не хвататься за все лекарства сразу. В первые часы важно просто помочь организму справиться с интоксикацией и не допустить обезвоживания.Прежде всего, нужно обеспечить покой. Лучше лечь в кровать и не вставать без необходимости. В этот момент желудок и кишечник раздражены, поэтому не стоит ничего есть. Первые 6–8 часов после начала симптомов питание исключают полностью. Пить, наоборот, нужно как можно чаще. Но не стаканами, а по чуть-чуть, каждые 5–10 минут. Это помогает избежать повторной рвоты и поддерживает водно-солевой баланс. Подойдут минеральная вода без газа, несладкий чай, компот из сухофруктов или специальные аптечные растворы. Они содержат соли и глюкозу, которые помогают организму удерживать жидкость. Если аптечного раствора нет, можно сделать домашний вариант: литр кипяченой воды, чайная ложка соли, столовая ложка сахара и немного лимонного сока.Когда рвота прекращается, можно понемногу возвращаться к пище. Начинать стоит с простых продуктов: рисовая или овсяная каша на воде, картофельное пюре без масла, отварные овощи, подсушенные сухари. Хорошо подходят бананы: они мягкие и помогают восполнить калий. От молочных продуктов, сладкого, жирного и кофеина пока лучше отказаться, такие продукты раздражают кишечник и замедляют выздоровление.Очень важно следить за признаками обезвоживания. Если губы и язык становятся сухими, глаза западают, кожа теряет упругость, а моча темнеет и выделяется редко, значит, организм теряет слишком много жидкости. У детей тревожным сигналом может быть отсутствие слез при плаче. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу, особенно если симптомы сохраняются больше двух суток или температура держится выше 38,5.Нельзя принимать антибиотики при ротавирусе, они не действуют на вирус и только вредят кишечной микрофлоре. Не стоит и пить противорвотные и противодиарейные препараты без назначения врача, пока организм не очистился от токсинов. Главное в первые сутки дать телу восстановиться, восполнить жидкость и не мешать естественным процессам очищения. Если состояние не улучшается, нужно вызывать скорую, иногда за привычным «отравлением» скрывается опасная кишечная инфекция, которая требует профессиональной помощи, специфических лекарств и капельниц.Когда нужно вызывать скорую?Иногда пищевое отравление или ротавирусная инфекция проходят сами за несколько дней, но бывают ситуации, когда ждать опасно. Важно уметь распознать тревожные сигналы и вызвать скорую помощь, особенно если симптомы усиливаются, несмотря на все меры.Нужно вызывать скорую, если:— у человека начинается неукротимая рвота, когда жидкость не задерживается даже на несколько минут. Это быстро приводит к обезвоживанию и требует медицинской регидратации;— наблюдаются признаки обезвоживания: сухие губы и язык, редкое мочеиспускание (реже 3 раз в сутки), темная моча, запавшие глаза, сильная слабость, сонливость, холодные конечности;— в стуле появляется кровь или черные прожилки, это может указывать на внутреннее кровотечение или тяжелое поражение кишечника;— температура поднимается выше 39 градусов и не снижается жаропонижающими средствами;— развивается резкая боль в животе, особенно если живот напряжен и болезнен при прикосновении, в этом случае нельзя давать обезболивающее до осмотра врача;— у человека начинается путаница сознания, судороги или потеря сознания: это признаки тяжелой интоксикации или критического обезвоживания;— отравление произошло у ребенка до 3 лет, пожилого человека или беременной женщины. Их организм теряет воду быстрее, чем у взрослых, и риск осложнений выше.Если симптомы не ослабевают за два дня, состояние ухудшается или появляются новые жалобы, нельзя ждать. В больнице врач сможет оценить степень обезвоживания, назначить анализы и при необходимости провести капельное лечение.Что может вызвать рвоту и диарею, кроме отравления и ротавируса?Пищевая несовместимость продуктов и переедание также могут вызвать рвоту, тошноту и нарушение стула. С такими запросами пациенты часто обращаются по возвращении из отпуска в теплые края и во время новогодних и майских праздников.Правда ли, что при отравлении нужно пить кока-колу?Совет «попить кока-колу при отравлении» часто встречается в интернете и бытовых разговорах. Основан он на том, что в составе напитка есть ортофосфорная кислота, сахар и углекислый газ. Считается, что кислота помогает «растворить» пищу, а газ вызывает отрыжку и снимает ощущение переполненного желудка.Иногда кока-кола действительно может немного облегчить состояние при легком пищевом расстройстве, например, если стало плохо после жирной или тяжелой еды, и нужно просто улучшить пищеварение. В таких случаях 2–3 глотка колы без газа (предварительно выпущенного) могут дать кратковременный эффект и снизить тошноту.Но при настоящем пищевом отравлении или ротавирусе кока-кола не является лечебным средством. В ней много сахара и кофеина, а эти вещества усиливают потерю жидкости и раздражают желудок. Вместо облегчения можно получить усиление диареи, тошноты и обезвоживания. Поэтому использовать газированные сладкие напитки в качестве «лечения» нельзя.Проще говоря, кока-кола может чуть помочь при обычном переедании, но при реальном отравлении она не лечит, а даже ухудшает состояние.Источники информацииКлинические рекомендации Минздрава России по лечению пищевых отравлений и острых кишечных инфекцийКлинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. ПокровскогоКлинические рекомендации оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией

Подробнее читайте на aif.ru ...