2021-7-21 11:46 |
В Курганской области продолжается рост числа заболевших коронавирусом
В Курганской области продолжается рост числа заболевших коронавирусом. Уже зафиксирован очередной максимальный суточный прирост инфицированных (120 человек в сутки), что превысило пиковые показатели второй волны пандемии в Зауралье, когда за лекарствами в аптеки выстраивались очереди, люди ждали скорых по несколько дней, мест в стационарах не хватало. О том, что сейчас происходит в регионе, есть ли в области новый штамм коронавируса, сможет ли курганское здравоохранение при дефиците врачей справиться с третьей волной ковида - в интервью с заместителем губернатора Зауралья по соцполитике Ларисой Кокориной. Третья волна - Согласно официальной статистике, уровень суточного прироста заболевших достиг максимума второй волны. Сколько на сегодняшний день развернуто коек в регионе, увеличились ли эти цифры по сравнению с данными, которые вы озвучивали ранее на пресс-конференции? - Для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией в Курганской области развернуто 1445 коек. Занято более 1 тыс. коек, то есть свободный коечный фонд составляет 23-25%. При необходимости мы готовы развернуть его до 2 тыс. коек. Показатель 115 (заболевших в сутки. - Znak.com) - это достаточно высокий уровень заболевания для региона. При этом с учетом того, что это третья волна, система здравоохранения Курганской области работает без сбоев. В настоящее время под медицинским наблюдением находится 3382 пациента, из них 1078 - в стационаре. То есть почти две с лишним тысячи человек находится на амбулаторном лечении. - Сколько сейчас людей лежат в больницах Кургана, а сколько - в области? Ведь в прошлые две волны больных коронавирусом старались везти в Курган. - Да, для нас 2020 год был, скажем так, особенным, так как опыта работы с коронавирусной инфекцией не было. Мы изучали течение болезни, тактику ведения пациентов, и максимально госпитализировали пациентов в медицинские организации Кургана. Во всяком случае на первом этапе. В дальнейшем развертывали коечный фонд в центральных районных больницах для лечения пациентов средней степени тяжести. В настоящее время из 1445 коек 800 развернуты в Кургане. В июле дополнительно развернули 16 - Планируется ли разворачивать больше 2 тыс. коек в случае, если рост будет продолжаться? - Мы пока для себя прогнозируем такой коечный фонд как максимальный. Для примера, загруженность коек на пике второй волны была 1800. При этом соотношение амбулаторных и стационарных больных было примерно на уровне 50 на 50. Сейчас 35-40% пациентов получают стационарную помощь, а 60-65% проходят лечение на дому. Мы сделали расчеты по развертыванию дополнительных коек в случае ухудшения эпидситуации и готовы задействовать площади медицинских организаций, перепрофилировать коечный фонд в областной клинической больнице. Пока у нас не привлечена к работе областная инфекционная больница. Связано это с тем, что в летний период мы не исключаем вспышки острых кишечных инфекций, либо других инфекций. Поэтому держим его в резерве. - Резерв врачей, о формировании которого вы говорили на своем июньском брифинге, уже создан? - Да. Мы разворачиваем коечный фонд на базе существующих медорганизаций, перепрофилируя не только койки, но и персонал, который был задействован. Он привлекается для работы в коронавирусных отделениях. В 2020 году медицинские работники максимально осторожно подходили к работе в красной зоне. Сейчас же многие медики уже переболели или вакцинированы (сейчас привито 60% медперсонала области), в связи с чем проблем с укомплектованием практически нет. Конечно, в регионе имеется дефицит медицинских кадров, мы это прекрасно понимаем, и особенно реаниматологов-анестезиологов Поэтому мы, предвидя необходимость развертывания дополнительных коек и динамику роста заболеваемости, обратились с просьбой в Минздрав РФ оказать помощь региону. Четыре бригады в составе анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры-анестезиста были направлены в Курганскую область. Сейчас они работают во второй городской больнице и госпитале ветеранов войн. Кроме того, свою помощь готов оказать НМИЦ Илизарова, и в дальнейшем с Минздравом РФ планируем закрыть кадровый вопрос. Мы дополнительно привлекли для работы в ковидных госпиталях ординаторов, вышли на все вузы РФ, в которых они обучаются по целевым направлениям от Курганской области. Сейчас 33 ординатора вернулись работать в наши ковидные госпитали, 346 студентов медицинских факультетов сегодня находятся у нас на практике, они также помогают обеспечивать работу красной зоны в третью волну. - Я правильно понимаю, что кадровый резерв формируется в основном за счет приезжих медиков? - Частично, да. При этом в кадровом резерве есть и наши медицинские работники. В настоящее время они проходят дополнительное обучение в рамках непрерывного медицинского образования. Для этого у нас есть договоренности с Тюменским и Южноуральским медуниверситетами, которые помогают в подготовке специалистов для работы в ковидных госпиталях. - Сколько сейчас всего врачей работает в ковидных госпиталях? - 246 врачей и 940 средних медработников - И сколько врачей в резерве? - У нас в резерве порядка 30 врачей. - А те, кто уже работает в красных зонах, они проходят какие-то курсы повышения квалификации? - Все медицинские работники ковидных госпиталей и отделений проходят дополнительную подготовку по вопросам оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией и соблюдения требований инфекционной безопасности. В постоянном режиме проводим вебинары, где рассматриваем тактику ведения пациентов, а также новые подходы для лечения коронавируса. Например, уже исключен из методических рекомендаций гидроксихлорохин. Ранее данный препарат использовался при лечении коронавирусной инфекции. - А коронавир и тоцилизумаб? Среди врачей красных зон есть мнение, что эти препараты неэффективны. По их словам, на практике от них бывает больше вреда, чем пользы - Препараты группы иммунодепрессантов (тоцилизумаб) применяются при лечении тяжелых пациентов. Назначение их должно происходить строго при наличии клинических показаний непосредственно врачом-специалистом. Мы в своей практике для применения данных препаратов в схемах лечения обязательно всех пациентов консультируем с федеральным центром. - Как врачи, командированные к вам Минздравом, оценивали работу ковидных госпиталей, есть ли какие-то замечания? Зимой группа Минздрава РФ и военные врачи критиковали принцип организации медицинской помощи - И военные медики, и врачи, которые приезжали из федеральных центров, оказали очень большую помощь по структурированию системы оказания помощи при лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Организованы сортировочные площадки, центр респираторной поддержки, центр телемедицинских консультаций. Созданная система работает и в настоящее время. Те доктора, которые сейчас к нам приехали работают в красной зоне. По результатам работы обязательно с ними будем встречаться, где обсудим их предложения. - И тогда они уже скажут все, что они думают? - Да, но пока от них каких-то серьезных замечаний не поступало. Новый штамм - Сейчас уже открыто говорят о том, что в третью волну люди болеют по-другому: быстрое течение болезни, больные сгорают быстрее. Изменилась ли все-таки клиника ковида и правда ли, что летальность сейчас более высокая? - Судя по информации, поступающей из медорганизаций осложнения при ковиде, связанные с поражением легких, условно говоря: у пациента КТ-картина 1, это 25% поражения легких, - гораздо быстрее переходит в третью и четвертую степени поражения. Еще что обращает на себя внимание - сокращение сроков инкубационного периода. 5-7 дней против тех 14, которые были в первую и вторую волну. Скорость распространения инфекции связана с тем, что все-таки в прошлом году люди соблюдали режим самоизоляции, масочный режим. Рост заболевания среди молодого возраста в первую очередь связан с тем, что молодежь пренебрегает соблюдением режима ограничений и не активно прививается. - Зафиксированы ли сейчас в Курганской области новые штаммы коронавируса Дельта и Дельта плюс ? - Мониторинг циркуляции штаммов коронавируса осуществляется ТУ Роспотребнадзора по Курганской области путем забора материала, направления его в референс-центры. Пока в регионе новые штаммы коронавируса Дельта и Дельта плюс не зарегистрированы. Тем не менее особенности течения заболевания не исключают, что в регионе циркулирует и новая модификация коронавируса Дельта . Для нас это была внештатная ситуация - С первой и второй волнами изменилось ли оснащение больниц? Может быть, установили дополнительные кондиционеры, чтобы врачи не мучились в СИЗ (средства индивидуальной защиты) от жары в +35 градусов, может быть, закупили новое медицинское оборудование. Женщина, лежавшая на кислороде, рассказывала мне, что у нее от долгого использования кислородной маски были пролежни, якобы маски быстро приходят в негодность, а заменить их нечем - Конечно, при планировании закупок учитываются пожелания медицинского персонала, в том числе и по СИЗ. Ограничений по финансированию в принципе нет. В 2020 году на рынке, к сожалению, был дефицит и весьма ограниченный выбор. Сейчас ситуация изменилась. Сформирован трехмесячный запас средств защиты и медикаментов. В частности, с тем же тоцилизумабом ситуация была напряженная - каждый флакон был на строгом учете. Для комфорта персонала созданы так называемые мини-отделения с зоной для приема пищи, где персонал в промежутках между сменами может выйти отдохнуть. Во время аномальной жары на особом контроле находился вопрос по дополнительной доставке питьевой воды и оперативной замене СИЗ на более современные. - А какая для медиков польза от воды в красной зоне, если они по саннормам не могут ее пить, потому что для этого придется снимать средства защиты? - Правильно, снимать СИЗ в красной зоне нельзя. При том потоке и загруженности ковидных госпиталей, покрыть потребность в кондиционерах, невозможно, как бы мы этого ни хотели. Поэтому было принято решение - укорачивать время нахождения в красной зоне с учетом климатических условий. То есть доктор заходит, работу выполнил, вышел, отдохнул, попил воды, перекусил и снова в красную зону. Да, это увеличивало расход СИЗ, но с учетом условий, в которых приходилось работать, это потребовало принятия данного решения. - Проходила информация о том, что врачей штрафовали лично на 50 тыс. рублей за внутрибольничные вспышки коронавируса - Да, было несколько случаев, когда Роспотребнадзор проводил проверки по нескольким случаям внутрибольничных вспышек, в ходе которых выявлены грубые нарушения санэпидрежима. Например, если медработникам, у которых есть риск заражения коронавирусом, не проводился своевременный осмотр и регулярная термометрия. Для нас это была внештатная ситуация, но такие факты были зарегистрированы. К ответственности были привлечены заведующие отделений, старшие медицинские сестры. - А в каких больницах это было зарегистрировано? - Это была областная клиническая больница. - Какие больницы сейчас закрыты для плановой госпитализации, какая плановая помощь сохраняется? Не планируется ли в Курганской области, как, например, в Ленинградской области, принимать на плановую госпитализацию и операции только привитых от ковида? - Решением оперативного штаба по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в Курганской области от 5 июля 2021 года плановые госпитализации ограниченны. Исключение составляют пациенты с онкологией; пациенты, получающие генно-инженерную терапию; а также пациенты, которые находятся на гемодиализе. Это в первую очередь связано с тем, что коечный фонд перепрофилирован под ковидный. Решение об оказании плановой помощи только привитым в регионе не принято. Еще надо понимать, что привитый человек защищает в первую очередь себя, но не окружающих. То есть он может быть носителем вируса. Поэтому не вижу особого смысла в предпочтении (в оказании плановой помощи только вакцинированным. - Znak.com). В каждой больнице есть санпропусник, где в случае необходимости размещается пациент. - На ваш взгляд поможет ли открытие медицинского факультета в Курганской области решить проблему с нехваткой врачей в регионе? - Частично решить вопрос с кадрами нам позволит открытие базовых кафедр медицинских университетов. Мы ведем переговоры с Южноуральским и Тюменским медуниверситетами. Проект стартует этой осенью. Ординаторы будут обучаться на базе областной клинической больницы, БСМП, областной детской больницы им. Красного Креста. При этом смогут совмещать работу и учебу. А также решить вопрос с дальнейшим трудоустройством в Курганской области.
Подробнее читайте на znak.com ...
