2020-10-25 00:08 |
В России ежегодно фиксируется более 400 тысяч инсультов. При этом всё чаще от мозговых катастроф погибают молодые люди.
В России ежегодно фиксируется более 400 тысяч инсультов. При этом всё чаще от мозговых катастроф погибают молодые люди. С чем связана эта опасная тенденция? Почему инсульт не всегда удаётся распознать сразу и можно ли полностью восстановиться после удара?Рассказывает замдиректора Научного центра неврологии, член-корреспондент РАН, профессор Маринэ Танашян.Лидия Юдина, «АиФ»: Маринэ Мовсесовна, считается, что главная причина инсультов — слабые сосуды?Маринэ Танашян: Слабые сосуды — не медицинский термин, хотя он довольно точно отражает суть проблемы. Ведь именно от состояния сосудистой стенки во многом зависит, разовьется ли у человека инсульт или нет, а выявление нарушений в сосудах — один из основных способов профилактики сосудистой катастрофы.«Слабость» сосудов на бытовом уровне может проявляться повышенной склонностью к образованию кровоизлияний, синяков (иногда даже без провоцирующего фактора — удара, сильного сжатия и т. д.) или, наоборот, симптомами недостаточности кровоснабжения — головокружениями, предобморочными состояниями, транзиторными ишемическими атаками (что может быть вызвано сужением сосуда атеросклеротической бляшкой или дисфункцией эндотелия (внутренней выстилки сосуда).Также нужно помнить, что большинство заболеваний сосудистой системы возраст-зависимы. Чем старше человек, тем, как правило, более изношены его сосуды и тем выше риск развития инсульта, инфаркта миокарда и других состояний, которые приводят к инвалидности.Найти и уничтожить— Какие медицинские исследования помогают выявить изменения в сосудах?— Самым результативным и эффективным методом оценки состояния сосудов считается дуплексное сканирование — ультразвуковое исследование, которое позволяет не только оценить степень изменения стенки сосуда (в том числе сужения — стеноза артерии), но и проанализировать структуру атеросклеротической бляшки.— Если изменения выявлены, что можно предпринять для поддержания сосудов в рабочем состоянии?— Основа медикаментозной терапии в ангионеврологии (которая и занимается патологией головного мозга из-за поражения питающих мозг сосудов) — препараты, влияющие на нормализацию баланса свёртывающей и противосвёртывающей систем крови. Если у пациента есть склонность к тромбообразованию — ему назначается антитромботическая терапия (антиагреганты, антикоагулянты). Помимо этого применяются средства, которые влияют на функцию сосудистой стенки. Однако стандартных схем лечения не существует. Это всегда комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента.— Людей со слабыми или изношенными сосудами немало, но инсульт происходит не у каждого. Могут ли врачи предсказать, кому грозит мозговая катастрофа, а кого она минует?— Врачи не занимаются предсказаниями. Мы оперируем данными крупных исследований, которые помогают довольно точно рассчитать риск инсульта у каждого конкретного пациента. Разработаны даже специальные инструменты оценки этого риска (например, рискометр инсульта, доступный на мобильных устройствах). Зная факторы риска, с ними можно бороться. Каждый пациент получает точные рекомендации — что нужно делать, чтобы избежать болезни. Одним следует отказаться от курения, другим — увеличить физическую активность, третьим — контролировать артериальное давление. — Правила элементарные. Их соблюдение действительно помогает избежать инсульта?— Диспансерное наблюдение позволяло ещё в советские годы выявлять патологические процессы на ранних стадиях и за счёт правильного ведения пациента снижать вероятность инсульта почти на 40% даже у людей с высоким риском. Сегодня появились более современные методы диагностики и эффективные лекарства (в частности, для гипертонической болезни). Благодаря этому острые неврологические состояния сейчас встречаются гораздо реже, но при этом увеличилось количество хронических нарушений мозгового кровообращения. Тем не менее
100%-ную гарантию от инсульта не может дать ни один врач — риск мозговой катастрофы есть даже у здорового человека, ведущего правильный образ, не имеющего вредных привычек, и пациента, соблюдающего все врачебные рекомендации.Атеросклероз или тромбоз— Инсульт молодеет. Как объясняют это врачи?— В 40% случаев причина инсульта остаётся невыясненной, особенно если речь идёт о так называемом молодом инсульте. Однако известно, что в зрелом возрасте причиной ишемического инсульта обычно служит атеросклероз, а у молодых удар чаще происходит из-за различных форм повышения свёртываемости крови. Это провоцирует тромбоз и закупорку сосудов головного мозга. Изучением коагуляционных нарушений занимаются учёные всего мира, в том числе и нашего центра.Нельзя не учитывать, что в последнее время появилось большое количество новых факторов риска, о которых раньше просто не знали. — Чем раньше пациент с инсультом попадёт к врачу — тем больше у него шансов выжить и восстановиться. Правда ли, что инсульт часто имеет неочевидные признаки, из-за чего пациенты долго не обращаются за медицинской помощью?— Действительно, помимо очевидных симптомов инсульта (головная боль, слабость в руке/ноге, онемение половины тела, нарушение речи), существует и ряд необычных признаков удара — перебои в работе сердца, галлюцинации, внезапная потеря памяти, при которых распознать приближающуюся катастрофу довольно трудно.На практике мы чаще сталкиваемся с другой ситуацией: даже при наличии чётких симптомов инсульта пациенты выжидают и, надеясь на авось, не обращаются за помощью, даже зная, что у врачей больше всего возможностей помочь пациенту в период «терапевтического окна», которое при инсульте составляет 4,5 часа.Успеть за год— Есть грустная шутка, что неврологи всё знают, но ничего не могут. Поэтому, если пациенту не удалось восстановиться за год после инсульта, он уже не восстановится никогда?— К счастью, это не так. За последние 20 лет возможности неврологов вышли на принципиально новый уровень. Повсеместно внедрена в практику тромболитическая терапия, которая иногда позволяет полностью обратить заболевание — при условии, что пациент обратился за помощью на самых ранних стадиях инсульта.Если раньше реабилитация после инсульта начиналась только после выписки пациента из больницы, то сейчас к восстановлению нарушенных функций приступают уже в первые дни, нередко ещё в реанимационном отделении. И это позволяет добиться результатов, о которых раньше нельзя было и мечтать. Наряду с традиционными, классическими методами (массажем, лечебной физкультурой и др.) применяются принципиально новые виртуальные и космические технологии (мозг-компьютер-интерфейс, различные методики стимуляции, виртуальная реальность и т. д.), помогающие ставить на ноги пациентов, у которых раньше было немного шансов на восстановление.Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Подробнее читайте на aif.ru ...
