2023-9-7 03:03 |
По статистике у людей по достижении ими 50 лет начинаются боли опорно-двигательной системы и разрушения суставов. В этом случае замена на искусственный вариант может помочь. Но не всем можно ее использовать.
Замена сустава — одна из популярных операций. Ведь у людей в возрасте суставы разрушаются, а передвигаться как-то надо. Однако стоит понимать, что есть определенные нюансы, которые надо учитывать. А также важно понимать и противопоказания, из-за которых замена сустава невозможна и запрещена. О том, что надо знать о замене сустава и кому его менять не будут, aif.ru рассказал хирург, травматолог-ортопед Никита Савинков.Когда пора менять сустав?Вопрос необходимости замены сустава зависит напрямую о стадии заболевания и функциональных нарушений. К числу показаний к такому оперативному вмешательству относят:последние стадии заболеваний тазобедренных суставов — это коксартроз, асептический некроз, некроз головки бедренной кости;неэффективность консервативного лечения;переломы шейки бедра.Такие состояния лишают человека подвижности и заметно снижают качество его жизни. Бывает и так, что на операции настаивает сам больной — если его мучает невыносимая боль и он не может выполнять свои бытовые дела сам. В этой ситуации возникает единственное желание: «Больше так жить нельзя и не хочется — надо менять сустав». И основным критерием для проведения такой операции в результате является именно снижение качества жизни, когда страдают работа, общественная деятельность, развлечения, домашние обязанности и даже психоэмоциональное состояние.Кому нельзя ставить искусственный сустав?Несмотря на все имеющиеся показания, бывают ситуации, когда замена сустава невозможна. К числу противопоказаний относят:- наличие тяжелых заболеваний как в острой, так и в хронической фазе;- очаги хронической инфекции, которые не проходят должной санации;- терминальные стадии онкозаболеваний;- некритичное поведение больного;- острый токсикоз;- гемипарез на стороне предполагаемой операции (неврологическое нарушение, когда присутствует ограничение движения мышц в той или иной половине тела при поражении противоположного полушария мозга).На консультации врач обязательно изучит, есть ли такие проблемы у пациента и определит тактику лечения. Если замена сустава невозможна, он будет искать другие варианты терапии, чтобы улучшить жизнь человека. Какие перспективы у пациентов?Считается, что по скорости достижения эффекта от операции эндопротезированию тазобедренного сустава нет равных. Лечение позволяет вернуть прежнее качество жизни и главное — избавить от боли. Методы диагностики, предоперационная подготовка, малоинвазивные доступы к суставу, имплантируемые эндопротезы лучших мировых производителей премиум класса, современный протокол Y который применяется врачами для своих пациентов, а также качественный послеоперационный контроль позволяет достичь максимально предсказуемый результат от операции. Как проходит процедура замены сустава?Для многих часто бывает непонятно, как можно взять родной сустав, который тесно связан с костями, и заменить на искусственный, да еще и так, чтобы был высокий эффект. Сама процедура выполняется следующим образом. Пока идет операция, пациент находится в положении на боку. После разреза кожи выполняется хирургический доступ к тазобедренному суставу. Затем с помощью специальной пилы производится удаление пораженной головки и части шейки бедренной кости, она извлекается. Далее происходит обработка вертлужной впадины с помощью фрез и устанавливаются чаша эндопротеза и полиэтиленовый вкладыш.Следующим этапом врачи переходят к обработке бедренной кости. При помощи рашпилей формируется посадочное место для бедренного компонента. Затем производится примерка с помощью тестовой шейки и головки. Проводятся клинические пробы, врач убеждается, что сустав стабилен и длина ваших ног одинаковая. После этого устанавливается постоянная ножка и головка эндопротеза необходимого размера. После вправления замена произведена.Последним этапом выполняется ушивание послеоперационной раны, на кожу накладывается внутрикожный шов. В среднем операция длится 1 час. Нюансы реабилитацииКонечно же, успех операции зависит и от последующей реабилитации. Причем в этом случае есть как предоперационная, так и послеоперационная реабилитация.Предоперационная реабилитация нужна для увеличения объема движений в тазобедренном суставе за счет укрепления мышц окружающих сустав. В стационаре самая ранняя реабилитация проходит под контролем врача, когдла пациент садится, встает и ходит. На амбулаторном этапе пациентов нередко направляют в специализированные центры.Послеоперационная реабилитация необходима для быстрого функционального результата и возвращение к трудоспособности. Она нужна, чтобы через 2 недели убрать все методы дополнительной опоры (ходунки, костыли, трость) и сформировать правильный стереотип ходьбы. Занимаются этим реабилитологи.После операции люди будто рождаются заново — они избавляются от боли, получают новый объем движений в суставе, могут себе позволить прогулки, различные спортивные хобби — езду на велосипеде, лыжи, коньки и даже туризм. Их активная жизнь начинается заново. Контрольный осмотр помогает оценить, какова активность пациента, как он восстановился и нет ли боли. Во время обычного осмотра можно оценить медсторону вопроса — как «прижился» имплант, как функционирует сустав. Однако бывает сложно оценить, насколько полно вернулся пациент к обычной жизни. Поэтому я использую еще и нетипичный осмотр — оцениваю, как люди с замененным суставом танцуют. Здесь сочетаются разнообразные движения и большое количество людей. Также танцы — та активность, которую можно вводить в первые недели после операции — ведь танцевать можно даже с тростью. Удобнее начинать танцевать с тростью-трехножкой, постепенно уходя от опоры.
Подробнее читайте на aif.ru ...
