2020-12-19 00:08 |
Чем раньше начать снижать давление, тем дольше можно прожить здоровым
Чем раньше начать снижать давление, тем дольше можно прожить здоровым.Даже небольшое повышение давления, не выходящее за пределы нормы в возрасте 40–50 лет, приводит к поражению мозга после 60. К такому заключению пришли учёные Оксфордского университета.Чтобы лучше понимать важность этого исследования, нужно разбираться в давлении. Повышенным считается всё, что больше 140/90 мм рт. ст. Что ниже — норма. Но, как ни странно, норма бывает разной. Есть высокое нормальное давление — 135—139/85—89, просто нормальное — 120—129/80—84 и оптимальное — не выше 120/80. Эти цифры — закон для кардиологов, они утверждены в 2018 г. в новом руководстве по артериальной гипертонии и в том числе признаны отечественными врачами. Серая зонаИ вот этот диапазон между 120/80 и 140/90 — немножко серая зона. Хоть формально это и норма, но чем выше цифры в данных рамках, тем вероятнее осложнения от такого давления.Учёные Оксфордского университета смогли заглянуть в эту зону, используя своеобразную машину времени. В Англии есть специальная внушительная база данных пациентов, которым периодически делают МРТ (магнитно-резонансная томография). Из этой базы взяли показатели давления 37 тыс. человек на момент, когда им ещё не исполнилось 50 лет. В результате обнаружилась связь между давлением до 140/90 мм рт. ст. в те годы и появлением в возрасте после 60 лет изменений в мозге. Они вызваны поражением мелких сосудов из-за повышения давления (даже очень небольшого), и с ними связывают увеличение риска развития инсультов, нарушений памяти, депрессии, деменции (слабоумие) и т. д.То есть небольшое повышение давления работает вдолгую — изменения после него выявляются примерно через 10 и более лет. Что из этого следует? Если бы давление в 40–50 лет удалось снизить до оптимальной нормы (120/80 и ниже), то мозг и его сосуды оставались бы абсолютно здоровыми. И значит, неприятности можно было бы отодвинуть в будущее. Как показали исследования, цена борьбы за снижение давления очень высока — фактически это может быть плюс 30 лет здоровой жизни мозга. С чего начать?Начать нужно прежде всего с регулярного измерения давления после 40 лет. Делать это надо, не дожидаясь каких-либо симптомов, т. к. подъём давления до 140/90 редко приводит к головным болям или каким-то другим проявлениям. Если давление повышено, то в первую очередь нужно обратить внимание на диастолическое (нижнее) давление (см. «Кстати»). Учёные обнаружили более сильную связь изменений мозга именно с ним, а не с систолическим (верхним) давлением.Дальше необходимо попытаться снизить давление без лекарств. Есть меньше солёного и сладкого, больше овощей и фруктов, сбросить лишний вес, если он есть, заниматься аэробными упражнениями (бег, велосипед, скандинавская ходьба, плавание и т. п.). Если эффекта нет, то проконсультируйтесь с врачом, он поможет подобрать препарат. Как правило, в такой ситуации достаточно небольших доз и не самых мощных лекарств.Мнение экспертаВрач-кардиолог, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 МГМСУ, профессор Юрий Васюк:— Мы согласны с результатами этого исследования, проведённого коллегами из Великобритании. Дело в том, что в последние годы в российских и зарубежных рекомендациях по ведению больных с артериальной гипертонией наблюдается тенденция к понижению значений нормального артериального давления. Если раньше у пациентов с гипертонией давление стремились стабилизировать на цифрах около 140/90 мм рт. ст., то сейчас в качестве цели можно рассматривать снижение давления до 130 и 80 мм рт. ст. Обычно предлагается это сделать в два этапа. На первом нужно понизить давление немного ниже 140/90, а на втором этапе, при хорошей переносимости этого снижения, достичь целевого давления 130/80 или даже ниже, но не менее 120 мм. При этом диастолическое давление должно быть менее 80 мм рт. ст., но не ниже 70. Эти правила относятся ко всем гипертоникам до 65 лет и в том числе имеющим сопутствующие заболевания: ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, инсульт в прошлом и т. д. Для пациентов старше 65 лет обычно бывает достаточно снижения давления до 140—130/80—70 мм рт. ст. А после 80 лет систолическое давление не стоит снижать ниже 160 мм рт. ст., т. к. это ухудшит питание мозга и может привести к осложнениям. Врачи неслучайно пришли к таким более низким показателям целевого давления у людей с гипертонией. Во многих серьёзных исследованиях было показано, что благодаря этому существенно снижается риск инфарктов, инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений. А значит, продлевается жизнь. С другой стороны, было продемонстрировано, что повышение систолического давления на каждые 10 мм рт. ст. выше 120 мм увеличивает риск инсультов на 20%. И это значит, что даже такого повышения давления лучше не допускать. Диастолическому давлению обычно уделяли меньше внимания. Поэтому новые данные английских учёных о негативном влиянии даже небольшого повышения этого давления очень ценны.
Подробнее читайте на aif.ru ...
