Симптомы, диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета. Эффективные методы управления диабетом от ведущего эндокринолога. Вдохновляющая реальная история пациента!

Подпись под первое главное фото: Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Эффективные методы управления диабетом от ведущего эндокринолога. Вдохновляющая реальная история пациента!Под названием «сахарный диабет» скрываются различные заболевания, которые отличаются по происхождению и способам лечения, но имеют одинаковые проявления. Собственно, поэтому их и объединили одним названием. О симптомах, диагностике и лечении сахарного диабета 2 типа эксклюзивно для aif.ru написала статью заведующий отделением эндокринологии Университетской Клиники МНОИ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н Юлия Мануйлова.Причины болезниВ целом от сахарного диабета и его осложнений каждые 5 секунд в мире умирает человек, каждые 20 секунд проводится ампутация нижних конечностей, а инфаркт миокарда с этой болезнью возникает в 5 раз чаще, чем у людей без диабета. При этом более часто встречается сахарный диабет 2 типа (СД2) — связанный с потерей чувствительности к инсулину. О нем мы сегодня и поговорим. Почему же такое происходит, ведь существуют современные и эффективные способы лечения диабета? Я бы выделила две основные причины, хотя, конечно, их существует больше.Первая причина — это поздняя диагностика: примерно половина пациентов с сахарным диабетом 2 типа на момент постановки диагноза уже имеет заболевание в течение 5 лет. Несмотря на достаточно простой механизм его определения (только лабораторные анализы крови), активные обращения пациентов редки, так как повышение уровня глюкозы происходит постепенно, а значит, организм успевает адаптироваться к нему. То есть большинство пациентов просто не замечают никаких изменений в самочувствии.Вторая причина — необходимость больших усилий со стороны самого пациента. Врач может назначить лечение и рассказать, как правильно жить с диабетом. Но выполнять рекомендации по питанию, снижению массы тела, самоконтролю гликемии придется пациенту, а это действительно требует серьезного труда. Получается, что лечение сахарного диабета — это обоюдная ответственность врача и пациента.Симптомы сахарного диабетаК классическим симптомам сахарного диабета относятся жажда, сухость во рту, обильное мочеотделение, слабость, сонливость, сухость кожи и слизистых, зуд половых органов и кожи. Но как мы уже знаем, при втором типе болезни эти симптомы могут быть не выражены, потому что ее развитие постепенное, а организм имеет большие адаптивные возможности и к возникшей жажде или обильному мочеотделению быстро привыкает. Помимо этого, само ощущение жажды с возрастом «притупляется» и потребности пить не возникает. Поэтому люди с таким диабетом долго не замечают своей болезни. И, если спросить пациентов с СД2, при каких обстоятельствах было выявлено заболевание, то большинство ответит: «случайно».Диагностика сахарного диабетаДиагностика сахарного диабета проста: надо сдать кровь из вены. Диагноз подтверждают с помощью анализа глюкозы в крови из вены натощак (8-14 ч голода на фоне обычного рациона) — показатель при болезни выше 7 ммоль/л; гликированного гемоглобина — выше 6,5% и глюкозы крови из вены в любое время (в том числе при глюкозотолерантном тесте) — выше 11,1 ммоль/л. При этом самочувствие пациента не берется в расчет. Следует помнить, что тесты должны проводиться не в острых состояниях и вне кратковременного приема лекарственных препаратов, повышающих глюкозу. При этом не стоит использовать для диагностики глюкометры, так как они имеют техническую погрешность и не годятся для точного определения уровня глюкозы.Лечение сахарного диабета 2 типаЛечение сахарного СД2 в основном заключается в профилактике его осложнений. Обычно оно начинается с общих рекомендаций, которые пациентам, увы, часто кажутся необязательными и нудными. Тем не менее именно эти правила крайне важны для преодоления болезни.Основные рекомендацииИтак, для начала необходимо увеличить физическую активность и при наличии лишнего веса снизить массу тела на 5-10%. Эти важные шаги позволят улучшить чувствительность клеток к инсулину и стабилизировать уровень глюкозы крови. Вместе с тем необходимо пересмотреть свои пищевые привычки и исключить «легкие» углеводы. И конечно же, следует помнить о необходимости самоконтроля глюкозы — здесь мы уже смело используем глюкометр. Такой контроль должен проводиться в разное время суток. Он необходим, чтобы пациент не пропустил момент, когда требуется обращение к врачу для коррекции лечения. Медикаментозное лечениеЧто касается медикаментозного лечения, то сегодня существует девять групп сахароснижающих препаратов со сложными названиями и различными механизмами влияния на глюкозу. Перечислять их не имеет смысла, потому что назначение делает только врач. Но есть несколько моментов в лечении СД2, которые хотелось бы обсудить:Перевод на инсулинотерапию. Если врач говорит о необходимости назначения инсулинотерапии, то это значит, что резервы поджелудочной железы пациента исчерпаны, и с помощью таблеток не получится нормализовать уровень глюкозы. Инсулин — это такой же сахароснижающий препарат, как и любой другой. Он не вызывает «привыкания и зависимости», он безопасен для организма, он не вызывает осложнений диабета, он обладает самым сильным сахароснижающим действием. В некоторых случаях его можно отменить. Вывод: если нужен инсулин, то мы его спокойно используем.Сопутствующая терапия. Наиболее часто при СД страдает сердечно-сосудистая система. Поэтому наибольшие усилия должны быть направлены на предотвращение ее заболеваний. Для этой цели необходимо добиваться нормальных показателей артериального давления и холестерина (особенно липопротеидов низкой плотности — ЛПНП). Помочь в этом может только регулярный прием гипотензивных препаратов и препаратов для снижения холестерина — статинов. Это наиболее действенная профилактика инфарктов и инсультов.История пациентаКо мне обратился 57-летний пациент 57 лет со значительным лишним весом. Сахарный диабет 2 типа ему диагностировали 12 лет назад. Как и большинство пациентов с такой болезнью его особо ничего не беспокоило, к врачам он старался не обращаться, а к нам попал по настоятельной рекомендации кардиолога, поскольку имел гипертоническую болезнь и хроническую сердечную недостаточность. Последние 5 лет пациент находился на инсулинотерапии в связи со стабильно повышенным уровнем глюкозы крови. Он принимал инсулин продленного действия 1 раз в день, инсулин ультракороткого действия 3 раза в день, а также сахароснижающий препарат. Однако, уровень глюкозы и значения гликемии оставались высокими, даже после повышения дозы препарата. В новой схеме лечения пациенту был отменен ультракороткий инсулин и добавлены сахароснижающие препараты нового класса. Что важно, на фоне лечения он снизил массу тела на 14 кг. Вместе с тем, несмотря на отмену ультракороткого инсулина, снизились и стабилизировались его показатели глюкозы. Мужчина стал более активен, улучшилось его самочувствие. Это, в свою очередь, хорошо отразилось и на терапии гипертонической болезни и сердечной недостаточности.Профилактика сахарного диабета 2 типаВозникает вопрос: если СД2 так поздно выявляется, то, наверно, надо просто регулярно всем обследоваться? Да, верно, надо, но не всем.Повышенный риск имеют люди с избыточным весом, в возрасте старше 45 лет, с гестационным диабетом (во время беременности), сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом поликистозных яичников и имеющих родителей с таким заболеванием. Им желательно ежегодно проверять уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина — это поможет «поймать» болезнь в самом начале, а значит, и справиться с ней будет проще.Избежать СД2 помогает снижение массы тела, достаточная физическая активность и рациональное питание с ограничением жиров и «простых» углеводов.Вопросы и ответыКаковы причины сахарного диабета 2 типа?Есть две основных причины. Первая причина — это поздняя диагностика: примерно половина пациентов с сахарным диабетом 2 типа на момент постановки диагноза уже имеет заболевание в течение 5 лет. Вторая причина — необходимость больших усилий со стороны самого пациента, который должен соблюдать рекомендации врача по питанию, снижению массы тела, самоконтролю гликемии. Каковы симптомы сахарного диабета?К классическим симптомам сахарного диабета относятся жажда, сухость во рту, обильное мочеотделение, слабость, сонливость, сухость кожи и слизистых, зуд половых органов и кожи.Как диагностировать сахарный диабет?Диагностика сахарного диабета проста: надо сдать кровь из вены. Диагноз подтверждают с помощью анализа глюкозы в крови из вены натощак, гликированного гемоглобина и глюкозы крови из вены в любое время. При этом самочувствие пациента не берется в расчет.Как лечить сахарный диабет 2 типа?Лечение сахарного СД2 в основном заключается в профилактике его осложнений. Для начала необходимо увеличить физическую активность и при наличии лишнего веса снизить массу тела на 5-10%. Эти важные шаги позволят улучшить чувствительность клеток к инсулину и стабилизировать уровень глюкозы крови. Вместе с тем необходимо пересмотреть свои пищевые привычки и исключить «легкие» углеводы. Важно также регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Инуслин и другие препараты для лечения диабета при необходимости назначает врач.Как избежать сахарного диабета 2 типа?Повышенный риск имеют люди с избыточным весом, в возрасте старше 45 лет, с гестационным диабетом (во время беременности), сердечно-сосудистыми заболеваниями, синдромом поликистозных яичников и имеющих родителей с таким заболеванием. Им желательно ежегодно проверять уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина — это поможет «поймать» болезнь в самом начале, а значит, и справиться с ней будет проще.Избежать сахарный диабет 2 типа помогает снижение массы тела, достаточная физическая активность и рациональное питание. Какие продукты питания следует избегать при сахарном диабете 2 типа?При сахарном диабете 2 типа не следует употреблять сладкие жидкости (соки, морсы, компоты, даже если они без сахара), сахар, варенье, мед, манную кашу, картофельное пюре, ограничить жирные продукты и сладости.Можно ли полностью вылечить сахарный диабет 2 типа?Целью лечения сахарного диабета является поддержание нормального уровня глюкозы крови с помощью сахароснижающих препаратов, рационального питания, адекватной физической активности. Также с помощью терапии корректируем артериальную гипертензию и повышенный холестерин. Перевести сахарный диабет в стойкую ремиссию (с отменой лечения) в некоторых случаях возможно с помощью бариатрической хирургии и значимого снижения массы тела.Влияет ли стресс на уровень глюкозы в крови?Стресс может приводить к повышению глюкозы крови даже у здорового человека. Но это не патологическая реакция, а адаптивная. Она кратковременная и не приводит к возникновению диабета или стойкой его декомпенсации.Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете 2 типа?Спортом при сахарном диабете 2 типа заниматься не только можно, но и нужно. Аэробная физическая активность улучшает работу сердечно-сосудистой системы, умственных способностей, способствует снижению массы тела и стабилизации гликемии. Выбор вида спорта должен зависеть от предпочтений пациента и его физических возможностей. Влияет ли курение на развитие и течение сахарного диабета 2 типа?Курение имеет связь и с возникновением сахарного диабета 2 типа, и с прогрессированием риска микрососудистых (поражение глаз и почек) и макрососудистых (атеросклероз артерий сердца, мозга, нижних конечностей) осложнений сахарного диабета.Влияет ли алкоголь на уровень глюкозы в крови?Алкоголь (речь идет об алкогольных напитках без большого количества сахара) снижает уровень глюкозы крови. Поэтому пациенты с сахарным диабетом обучаются тому, сколько, при каких условиях и какой алкоголь можно употреблять.

Подробнее читайте на aif.ru ...