2023-12-4 21:28 |
Исследование: Тиннитус - это состояние, когда человек слышит звуки, не имеющие внешних источников. Эти пациенты испытывают трудности с пониманием речи в шумной обстановке. Шум в ушах является распространенной проблемой у пациентов с нейросенсорной тугоухостью (СНВС).
Около 10-15% взрослого населения мира страдают этим заболеванием. Следует отметить, что примерно 3% людей с шумом в ушах испытывают депривацию сна, депрессию, социальную изоляцию и тревогу, что влияет на их профессиональную жизнь, происходит общее снижение качества жизни.
Для облегчения страданий, вызванных шумом в ушах, было разработано несколько методов лечения, таких как маскировка звука, когнитивно-поведенческая терапия и терапия, направленная на переобучение от тиннитуса. Однако на сегодняшний день не существует лекарства от этого заболевания. Чтобы эффективно заглушить шум в ушах, важно выяснить его биологическое происхождение.
Распространенная гипотеза возникновения шума в ушах предполагает снижение нервной активности из-за нарушения улитки, что вызывает гиперактивность центральной нервной системы. Механизм возникновения шума в ушах был исследован на животных моделях SNHL.
Эти исследования выявили потерю синаптической связи с внутренними волосковыми клетками, в результате чего многие выжившие нейроны спиральных ганглиев не могут спонтанно реагировать на звук. Однако в центральных слуховых цепях возникает повышенная спонтанная и/или звуковая стимуляция, проявляющаяся симптомами шума в ушах.
Старение и чрезмерное акустическое воздействие вызывают необратимое повреждение улиткового нерва. Повреждение кохлеарного нерва также может произойти, когда сенсорные клетки остаются неповрежденными, что указывает на возможность возникновения шума в ушах у пациентов с нормальным слухом.
Однако дегенерация улитковых нейронов (CND) не превышает пороговых значений до тех пор, пока интенсивность звука не станет чрезвычайной. Следует отметить, что наиболее уязвимые нейроны имеют высокие пороги и низкие показатели спонтанности (СР). Эти нейроны не помогают обнаруживать шум в тихой обстановке.
Распространенными патологиями, связанными с шумом в ушах, являются значительные ХНС, возникающие у пациентов с нейрофиброматозом II типа, болезнью Меньера, внезапной SNHL и вестибулярной шванномой. Однако были опубликованы противоречивые результаты относительно проявления шума в ушах у пациентов с ХЗН с нормальным слухом.
Все участники, включенные в это исследование, были здоровы, в возрасте от 18 до 72 лет и говорили по-английски. Ни у одного из участников не было проблем со слухом или соматического/объективного шума в ушах. Исходно у участников была нормальная функция среднего уха и ничем не примечательные отоскопические исследования.
Исследовательская когорта была разделена на три группы. В первую группу вошли люди, у которых в анамнезе не было шума в ушах. В эту группу также вошли люди, которые нечасто слышали фантомные звуки, которые появлялись и исчезали в течение нескольких минут. Ее считали контрольной группой.
Во вторую группу вошли участники, у которых наблюдался хотя бы один эпизод временного/перемежающегося шума в ушах менее чем за шесть месяцев. В третью группу вошли участники, которые испытывали постоянный шум в ушах более шести месяцев.
Результаты исследования:
Всего было привлечено 294 человека, в том числе 140 женщин и 154 мужчины. Средние пороги на расширенных высоких частотах (КВЧ) составляли потерю слуха (HL) ≤ 20 дБ.
201 участник сообщил об отсутствии опыта борьбы с шумом в ушах. Они были отнесены к контрольной группе «отсутствие шума в ушах», а 64 участника испытали временный/перемежающийся шум в ушах и были отнесены ко второй группе «перемежающийся шум в ушах». В третью группу «хронический тиннитус» вошли 29 участников.
Заболеваемость ХНД у участников оценивалась с использованием набора тестов, оценивавших различные этапы слуховой системы. В этом исследовании наблюдалась связь между хроническим субъективным шумом в ушах (самооценки) и дефицитом кохлеарной нервной системы.
Более слабый акустический мышечно-мышечный рефлекс среднего уха (MEMR) и более сильный медиальный оливокохлеарный рефлекс (MOCR) были обнаружены даже при совпадении пола и пороговых значений на стандартных частотах. Более слабая сила MEMR и более высокие пороги MEMR представляют собой хронический шум в ушах.
Большинство участников в группе с хроническим тиннитусом были мужчинами, у них были плохие аудиометрические пороги, особенно выше 3 кГц, и они находились в шумной обстановке. В соответствии с предыдущими исследованиями, участники с хроническим шумом в ушах в анамнезе страдали тревогой, депрессией и сотрясением мозга. Эти условия не присутствовали в контрольной группе.
Периферические нервные реакции участников с нормальным слухом сравнивались с реакциями участников с хроническим шумом в ушах. Эта оценка показала, что статус шума в ушах является важным предиктором реакций кохлеарной нервной системы. Текущее исследование показало, что устойчивость шума в ушах может зависеть от степени повреждения периферических нервов.
Группа с низким и средним уровнем SR оказалась более устойчивой к маскировке звука по сравнению с контрольной группой. Это может быть связано с тем, что CND вызывает трудности со слухом, что обычно встречается при SNHL.
Следует отметить, что в контрольной группе или в группе без шума в ушах наблюдалось значительное снижение реакции улитковых нервов в присутствии маскера КВЧ. Подобного явления не было отмечено в группе с хроническим шумом в ушах.
Результаты исследования EcochG убедительно указывают на потерю нейронов улитки в группе с хроническим шумом в ушах и в популяции волокон с низким и средним SR.
Выводы:
Настоящее исследование задокументировало доказательства того, что указанный хронический шум в ушах в значительной степени связан с более слабыми рефлексами мышц среднего уха, плохой реакцией улиткового нерва и более сильными медиальными оливокохлеарными эфферентными рефлексами.
Было также обнаружено, что это состояние связано с гиперактивностью центральных слуховых путей.
MedicalNews
Спасибо, что читаете «Капитал страны»! Получайте первыми самые важные новости в нашем Telegram-канале или Вступайте в группу в «ВКонтакте» или в «Одноклассниках».
Подробнее читайте на kapital-rus.ru ...
